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异物窒息护理查房流程与处置规范
演讲人：
日期:
目
录
CATALOGUE
02
临床识别与评估
01
异物窒息概述
03
急救处置流程
04
护理配合要点
05
典型病例分析
06
培训与质量改进
异物窒息概述
01
异物窒息定义
指食物、呕吐物、血液或其他物体阻塞呼吸道，导致患者呼吸困难或窒息的症状。
病理机制
异物阻塞呼吸道，导致氧气无法进入肺部进行气体交换，引起窒息和死亡。
基本定义与病理机制
高危人群
儿童、老年人、昏迷或意识不清者、口腔或咽喉疾病患者等。
常见诱因
进食过快、口中含有食物时说话、大笑、哭闹、醉酒等。
高危人群与常见诱因
异物窒息在急诊科中较为常见，具体发生率因地区、年龄等因素而异。
发生率
异物窒息的死亡率较高，尤其在未能及时救治的情况下，可能导致患者死亡。
死亡率
流行病学数据统计
临床识别与评估
02
轻度
患者表现呛咳、气急、呼吸困难等症状，但尚能维持基本通气。
重度
患者出现严重呼吸困难、窒息、昏迷等症状，甚至危及生命安全。
中度
患者出现明显的呼吸困难、喉鸣、吸气性胸廓凹陷等症状，需立即采取措施。
典型症状分级标准
体征监测关键指标
呼吸频率和深度
监测患者呼吸频率和深度，及时发现呼吸急促、减慢或不规则等异常情况。
监测患者心率和血压，警惕心动过速、心动过缓或血压下降等异常表现。
心率和血压
通过血氧饱和度监测，及时发现患者缺氧情况，并评估窒息程度。
氧饱和度
包括异物的种类、大小、形状等，以判断异物对呼吸道的阻塞程度和危害程度。
评估异物的性质
结合典型症状分级标准和体征监测关键指标，评估患者的临床状况，确定风险等级。
评估患者的临床表现
包括年龄、基础疾病、过敏史等，以评估患者的整体风险。
评估患者的一般情况
风险评估量表应用
急救处置流程
03
操作者站在患者身后，双脚分开与肩同宽，双手环抱患者腰部。
另一手包住拳头，并快速向上、向内用力挤压患者腹部，形成一股冲力，帮助异物排出。
一手握拳，拇指侧紧贴患者腹部中线，位于肚脐上方、胸骨下方的位置。
如患者为婴幼儿，则采用以下方法进行操作：让患儿面朝下，躺在操作者前臂上，头低脚高，并用手支撑患儿头部和下颌，另一只手在患儿两肩胛骨之间用力拍打数次。
海姆立克急救法操作规范
拍背
将婴幼儿面朝下，趴在操作者前臂上，头低脚高，用手支撑婴幼儿头部和下颌，另一只手在婴幼儿背部肩胛骨之间用力拍打5次。
胸部快速按压
若拍背无效，则需进行胸部快速按压。将婴幼儿平躺在硬板床或地上，用中指和食指在胸骨下部（乳头连线正下方）快速按压5次。
反复循环
若异物仍未排出，需反复进行拍背和胸部快速按压的操作，直至异物排出或婴幼儿失去反应。
婴幼儿特殊处理技术
气道重建失败后备方案
若气道重建失败，应立即拨打急救电话，寻求专业医疗救援。
立即拨打急救电话
若婴幼儿失去呼吸或心跳，需立即进行心肺复苏，包括胸外按压和人工呼吸。
心肺复苏
在急救过程中，需密切关注婴幼儿的呼吸、心跳等生命体征，确保呼吸道通畅，并在送往医院后接受进一步的治疗和观察。
后续治疗与观察
若异物较大且无法排出，可能需要进行气管切开手术，以建立新的呼吸通道。
气管切开
02
04
01
03
护理配合要点
04
组建多学科团队
包括急救、护理、外科等医护人员，确保快速、专业地应对异物窒息。
定期进行培训和演练
提高团队协作和应急处理能力，确保在紧急情况下能够迅速、有效地进行救治。
明确团队职责
每个成员清楚自己的职责和任务，协作时能够快速、准确地执行。
多学科团队协作机制
气管插管、气管切开包
在必要时进行气管插管或气管切开，以建立人工气道，保障患者呼吸。
包括抗过敏、抗炎、镇静等药品，以备不时之需。
急救药品
用于迅速吸出呼吸道异物，保持呼吸道通畅。
负压吸引器
用于在患者出现心跳骤停时进行心肺复苏，挽救患者生命。
心肺复苏设备
急救设备准备清单
持续监测呼吸
密切观察患者呼吸情况，包括呼吸频率、节律、深度等，以及有无呼吸困难、发绀等现象。
生命体征动态记录
监测心率和血压
实时监测患者的心率和血压，及时发现异常情况并采取相应措施。
观察意识状态
密切观察患者的意识状态，包括是否清醒、有无昏迷、烦躁不安等，以便及时发现病情变化。
典型病例分析
05
患者主诉与症状
初步紧急处理
后续医疗措施
预防措施与建议
患者因误吸坚果导致呼吸困难，伴有呛咳和窒息感。
立即采用海姆立克急救法，成功排出异物，缓解呼吸困难。
留院观察，进行呼吸功能评估和影像学检查，确保无残留物或并发症。
加强患者饮食安全教育，避免食用易误吸的食物，掌握基本的急救技能。
成人误吸坚果案例
儿童在玩耍时误吞玩具零件，出现吞咽困难、咳嗽和呼吸急促等症状。
患者主诉与症状
进行影像学检查确定异物位置和大小，采用内窥镜技术取出异物，并进行
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