病毒性心肌炎护理查房讨论记录范文.docxVIP

病毒性心肌炎护理查房讨论记录范文

时间：[具体时间]

地点：[具体地点]

参加人员：护士长、责任护士、实习护士及全体护理人员

患者基本信息

患者，男，18岁，学生。因“发热、咽痛3天，心悸、胸闷1天”入院。患者于3天前受凉后出现发热，体温最高达38.5℃，伴咽痛、咳嗽，自行服用“感冒药”（具体不详），症状无明显缓解。1天前出现心悸、胸闷，活动后加重，休息后稍缓解，无胸痛、呼吸困难，无头晕、黑矇，为进一步诊治收入院。

入院查体：T37.8℃，P110次/分，R20次/分，BP110/70mmHg。神志清楚，精神欠佳，咽部充血，双侧扁桃体Ⅱ度肿大，无脓性分泌物。双肺呼吸音清，未闻及干湿啰音。心界不大，心率110次/分，律不齐，可闻及期前收缩，各瓣膜听诊区未闻及杂音。腹软，无压痛及反跳痛，肝脾肋下未触及。双下肢无水肿。

辅助检查：血常规：白细胞计数10.5×10?/L，中性粒细胞百分比75%，淋巴细胞百分比20%。心肌酶谱：肌酸激酶（CK）320U/L，肌酸激酶同工酶（CK-MB）45U/L，乳酸脱氢酶（LDH）280U/L。心电图：窦性心律，频发室性期前收缩。心脏超声：心脏结构及功能未见明显异常。

入院诊断：病毒性心肌炎

责任护士汇报护理情况

患者入院后，我按照护理常规给予一级护理，持续心电监护，监测生命体征变化。嘱患者绝对卧床休息，减少心肌耗氧量。给予高热量、高蛋白、高维生素、易消化的饮食，鼓励患者多饮水，保持大便通畅。遵医嘱给予抗病毒、营养心肌、改善心肌代谢等药物治疗。目前患者心悸、胸闷症状较前有所缓解，但仍有频发室性期前收缩。

护士长提问及讨论

护士长：请大家谈谈对病毒性心肌炎的认识。

护士A：病毒性心肌炎是由病毒感染引起的心肌局限性或弥漫性的急性或慢性炎症病变。常见的病毒有柯萨奇病毒、埃可病毒、流感病毒等。病毒感染后可直接侵犯心肌细胞，也可通过免疫反应损伤心肌。

护士B：我补充一点，病毒性心肌炎的临床表现轻重不一，轻者可无明显症状，重者可出现心力衰竭、心源性休克甚至猝死。患者常先有发热、咽痛、咳嗽等上呼吸道感染症状，随后出现心悸、胸闷、胸痛、乏力等心肌受损症状。

护士长：非常好，那针对该患者目前的护理问题有哪些呢？

护士C：患者目前主要的护理问题有：活动无耐力，与心肌受损、心功能下降有关；舒适的改变：心悸、胸闷，与心肌炎症、心律失常有关；焦虑，与担心疾病预后有关；潜在并发症：心力衰竭、心律失常、心源性休克等。

护士长：分析得很全面。那针对这些护理问题，我们应该采取哪些护理措施呢？

护士D：对于活动无耐力的问题，我们要让患者绝对卧床休息，减少不必要的活动，以降低心肌耗氧量。待病情稳定后，逐渐增加活动量。同时，要协助患者做好生活护理，如洗漱、进食、排便等。

护士E：在缓解患者心悸、胸闷方面，我们要密切观察患者的症状变化，遵医嘱给予吸氧、药物治疗等。保持病房安静，避免不良刺激，保证患者充足的睡眠。

护士F：对于患者的焦虑情绪，我们要多与患者沟通交流，了解其心理状态，向患者及家属讲解疾病的相关知识、治疗方法及预后，增强患者战胜疾病的信心。同时，鼓励家属给予患者心理支持。

护士G：关于潜在并发症的预防，我们要密切观察患者的生命体征、心率、心律、心电图等变化，及时发现异常情况并报告医生。严格控制输液速度和输液量，避免加重心脏负担。准备好抢救药品和器械，以便在出现紧急情况时能够及时进行抢救。

护士长：大家说得都很正确。在护理过程中，我们还要注意药物的不良反应。请问该患者目前使用的药物有哪些，可能会出现哪些不良反应？

护士H：患者目前使用的药物有抗病毒药物利巴韦林、营养心肌药物辅酶Q10和改善心肌代谢药物磷酸肌酸钠。利巴韦林可能会引起贫血、乏力等不良反应，偶有头痛、失眠、恶心、呕吐等。辅酶Q10一般耐受性良好，但可能会出现胃部不适、食欲减退、恶心、腹泻等胃肠道反应。磷酸肌酸钠可能会出现注射部位疼痛、皮疹等不良反应。

护士长：对，我们要密切观察患者用药后的反应，及时发现并处理药物不良反应。另外，患者的饮食护理也非常重要。大家说说在饮食方面应该注意什么？

护士I：患者应给予高热量、高蛋白、高维生素、易消化的饮食，如瘦肉、鱼类、蛋类、新鲜蔬菜和水果等，以补充营养，增强机体抵抗力。同时，要避免食用辛辣、油腻、刺激性食物，戒烟戒酒。

护士J：我补充一点，要少食多餐，避免暴饮暴食，以免增加心脏负担。对于有心功能不全的患者，还要限制钠盐的摄入。

护士长：很好。患者目前有频发室性期前收缩，我们在护理上要特别注意什么？

护士K：要密切观察患者的心率、心律变化，注意室性期前收缩的频率、形态等。嘱患者避免情绪激动、劳累、吸烟、饮酒等诱发因素。遵医嘱给予抗心律失常药物治疗，观察药物的疗效和不良反应。同时，要做好患者的心理护理，减轻其紧张、