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透析护理宣讲
演讲人：
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目录
CONTENTS
01
透析护理概述
02
设备操作规范
03
护理流程管理
04
并发症处理
05
患者教育重点
06
质量控制标准
01
透析护理概述
基本定义与治疗目的
01
透析定义
透析是一种通过半透膜分离血液中的溶质和溶剂的方法，主要分为血液透析和腹膜透析两种。
02
治疗目的
透析护理旨在帮助患者排除体内代谢废物和多余水分，维持电解质平衡和酸碱平衡，同时纠正患者的贫血和营养不良等问题。
适用人群分类
急性肾损伤患者
药物或毒物中毒患者
慢性肾衰竭患者
其他疾病患者
由于肾功能急剧下降，导致体内代谢废物和水分无法及时排出，需要透析治疗。
随着肾功能的逐渐减退，患者需要长期透析来维持生命。
通过透析可以快速清除体内的毒物或药物，减轻中毒症状。
如严重水肿、高钾血症等，也需要通过透析来纠正体内的异常状况。
血液透析原理
溶质转运
通过半透膜，将血液中的小分子溶质（如尿素、肌酐等）和多余的水分转运到透析液中，同时将透析液中的电解质和碱性物质转运到血液中。
超滤作用
在透析过程中，透析液侧的静水压高于血液侧的静水压，使得血液中的水分被超滤出来，达到脱水的目的。
吸附作用
透析膜具有一定的吸附能力，可以吸附血液中的某些有害物质，如某些药物、毒素等，从而净化血液。
电解质平衡
透析液中的电解质浓度与血液中的电解质浓度相似，通过透析可以达到电解质平衡，维持内环境的稳定。
02
设备操作规范
透析机准备流程
检查透析机的电源、水源和管路连接是否正常，确保透析机能够正常运行。
检查透析机
按照透析器说明书正确安装透析器，并检查透析器的型号、有效期和是否破损。
安装透析器
启动透析机，将透析液加热至适宜温度，避免患者体温过低或过高。
预热透析液
参数设置标准
透析液流速
根据患者情况设置透析液流速，确保透析效果。
01
跨膜压
调整跨膜压，使其处于适宜范围，避免对透析膜造成损伤。
02
透析液温度
保持透析液温度恒定，避免患者体温波动。
03
电解质浓度
根据患者电解质水平，调整透析液中的电解质浓度。
04
突发故障应对
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熟悉透析机的报警声音和报警信息，及时排除故障。
透析机报警
检查透析器是否堵塞，调整跨膜压，并采取相应措施。
跨膜压过高
立即停止透析，更换新的透析器，并检查原因。
透析器漏血
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检查透析液加热系统是否正常，及时调整温度。
透析液温度异常
04
03
护理流程管理
患者评估要点
病情评估
血管通路评估
心理状态评估
营养状况评估
评估患者的病情、透析指征和透析计划，确定透析频率和时间。
评估患者血管通路类型和状况，包括动静脉内瘘、中心静脉导管等。
评估患者的心理状态，了解患者焦虑、抑郁等情绪，提供心理支持。
评估患者的营养状况，制定个性化的饮食和营养补充计划。
对透析器、管路、穿刺部位等进行消毒，准备所需物品。
消毒和准备
按照无菌操作技术连接血管通路，确保血液通畅。
血管通路连接
01
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04
核对患者姓名、透析器型号、透析液浓度等信息。
核对患者信息
根据医嘱和患者情况设置透析参数，启动透析机。
机器设置
上机操作步骤
生命体征监测
血压监测
定时测量血压，及时调整透析速度和超滤量，预防低血压和高血压。
01
体温监测
监测患者体温，及时发现发热等异常情况。
02
心率监测
监测患者心率，及时发现心律失常等异常情况。
03
呼吸监测
观察患者呼吸频率和节律，及时发现呼吸困难等异常情况。
04
04
并发症处理
低血压预防措施
避免超滤过快导致的血容量减少，从而降低血压。
控制超滤速度
建议患者增加含盐量，多食用高蛋白食物，以提高血容量和血压。
合理饮食
根据患者的营养状况和透析效果，逐步调整干体重，以维持血压稳定。
调整干体重
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必要时可遵医嘱使用升压药物，但需注意药物的副作用和用药时间。
药物治疗
04
凝血事件解决方案
调整肝素用量
根据患者凝血功能和透析器凝血情况，合理调整肝素用量，避免肝素过量导致出血。
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01
输血处理
对于严重凝血障碍的患者，可考虑输血治疗，但需权衡输血带来的风险。
定期监测凝血功能
定期检测患者的凝血功能，以便及时发现并处理凝血异常。
停用或调整抗凝药物
发生凝血事件时，应立即停用或调整抗凝药物的使用。
感染防控策略
严格遵守无菌操作
在透析过程中，必须严格遵守无菌操作规范，防止细菌、病毒等微生物侵入患者体内。
加强患者教育
告知患者保持透析部位清洁干燥，避免触摸和抓挠，以减少感染风险。
定期监测感染指标
定期检测患者的感染指标，如白细胞计数、C-反应蛋白等，及时发现并处理感染。
合理使用抗生素
对于已经发生感染的患者，应根据药敏试验结果，合理使用抗生素进行治疗。
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