临床桡骨(茎突)高度要点.docVIP

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临床桡骨(茎突)高度要点

桡骨高度:

桡骨高度(Radialheight):也称为桡骨茎突高度,首先作两条垂直于桡骨长铀的平行线,一条通过桡骨茎突的尖端,另一条通过月骨窝(桡月关节)的尺侧角,这两条平行线之间的距离称为桡骨高度。

桡骨高度正常值范围在8-14mm,平均12mm,不同参考书数值略有差异。

CasecontributedbyAndrewMurphy

桡骨高度异常经常被误诊为尺骨的问题,但实际是桡骨径向高度的改变。

CasecontributedbySamirBenoudina

主要是评价腕关节桡骨骨折的稳定性和受力情况,该值的测量用于判断桡骨的短缩程度。

说到这里,我们也提一下尺、桡骨远端的三柱理论:

Rikli等根据受力等因素,将腕部分为三个柱型结构,帮助理解桡骨远端骨折。

如上图:将尺桡骨远端分为三柱

桡侧柱(Radialcolumn):由月骨窝(桡月关节)和桡骨半月切迹(桡骨茎突)组成;负担约40%的轴向负荷,由于尺偏角的存在,舟骨撞击时容易造成侧方向的剪切骨折,此时最好的支撑钢板位置应该位于桡侧。

中间柱(Intermediatecolumn):由月状窝和桡骨半月切迹组成;负担约40%的轴向负荷,桡骨远端最重要的部分,由于月骨直接撞击可同时产生背侧、掌侧的剪切骨折,或造成关节面游离的骨块,即冲床死骨(diepunch)骨折。

尺侧柱(Ulnarcolumn):由尺骨茎突、三角纤维软骨复合体(TFCC)和腕尺侧韧带等组成。负担约20%的轴向负荷。桡骨茎突对维持腕关节稳定很重要,也是腕关节外在韧带的附着点。在正常生理情况下,桡侧柱承受的负荷是很小的。主要的负荷经由月骨窝沿中柱传导。

尺骨是前臂旋转的稳定部分,挠骨围绕尺骨摆动,上、下尺挠关节处的韧带连结和骨间膜将尺挠骨紧密地结合在一起。尺侧柱代表了这种稳定结构的远端。

TFCC是维持腕关节和前臂稳定的关键性结构,其允许腕关节进行独立的屈伸,尺桡侧偏移,以及旋前、旋后运动。尺侧往也承受相当的负荷,尤其在握拳时。

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