泌尿系感染指南.pptVIP

各论四：尿脓毒血症治疗复苏、支持治疗稳定血压计维持呼吸通畅抗生素治疗脓毒血症诱发低血压1小时内3代头孢、特治星、氨基糖甙类控制合并因素先微创引流，后彻底治疗特殊治疗激素、胰岛素、重组激活蛋白C第30页，共43页，星期日，2025年，2月5日泌尿外科抗菌药物应用相关指南妊娠期患者无症状菌尿：培养，阳性用药5-7天，复查急性膀胱炎：培养，用药7天，2代、3代头孢、阿莫西林、呋喃妥因、磷霉素急性肾盂肾炎：培养，静脉用药，2代、3代头孢、氨基青霉素加BLI，症状好转后14天注意事项避免致畸、毒性作用有毒性药物使用，检测血药浓度第31页，共43页，星期日，2025年，2月5日长风破浪会有时，直挂云帆济沧海!长风破浪会有时，直挂云帆济沧海!泌尿系感染指南第1页，共43页，星期日，2025年，2月5日目录总论各论泌尿外科抗菌药物应用相关指南泌尿外科围手术期抗菌药物应用第2页，共43页，星期日，2025年，2月5日总论定义分类流行病学致病菌与发病机理诊断第3页，共43页，星期日，2025年，2月5日总论定义：泌尿系感染又称尿路感染是肾脏、输尿管、膀胱和尿道等泌尿系统各个部位感染的总称尿路感染尿路上皮对细菌侵入的炎症反应细菌尿尿中有细菌包括污染正常无细菌无症状菌尿尿培养连续2次同一菌株脓尿尿中存在白细胞第4页，共43页，星期日，2025年，2月5日总论分类特异性感染结核真菌寄生虫性病非特异性感染单纯性复杂性（含导管相关）尿脓毒血症男性生殖系统感染第5页，共43页，星期日，2025年，2月5日总论流行病学第3大感染性疾病（呼吸、消化）我国尿路感染占院内感染20.8-31.7%社区感染第2位第6页，共43页，星期日，2025年，2月5日总论致病菌、机制大肠埃希菌粘附、返流、梗阻奇异变形杆菌、肺炎克雷伯菌、腐生葡萄球菌女性感染性生活、反复发作、初次感染年龄、家族史、绝经细菌耐药、合并解剖或功能性疾病第7页，共43页，星期日，2025年，2月5日总论诊断临床表现体征辅助检查尿常规尿培养第8页，共43页，星期日，2025年，2月5日各论一：单纯性尿路感染定义：发生于泌尿系统的解剖结构功能正常而又无糖尿病或免疫功能低下等合并症患者的尿路感染短期治疗即可治愈，不会损害肾脏功能女性发病率远高于男性第9页，共43页，星期日，2025年，2月5日各论一：单纯性尿路感染临床表现急性单纯性膀胱炎慢性膀胱炎：反复、持续急性单纯性肾盂肾炎无症状菌尿：老年女性、妊娠第10页，共43页，星期日，2025年，2月5日各论一：单纯性尿路感染诊断病史体征辅助检查尿常规、血常规、涂片、细菌培养、肾功能影像学检查：B超、KUB、IVP、CT第11页，共43页，星期日，2025年，2月5日各论一：单纯性尿路感染治疗绝经前非妊娠妇女急性单纯性膀胱炎短程：单剂量、3日呋喃妥因、喹诺酮类、二、三代头孢类4-7日复查对症：饮水、解痉、热敷等绝经后女性急性单纯性膀胱炎基本方法同前雌激素第12页，共43页，星期日，2025年，2月5日各论一：单纯性尿路感染治疗非妊娠妇女慢性膀胱炎根据药敏选抗生素足量、足程（2周以上）、联合（2-3种）久治不愈需全面检查非妊娠妇女急性单纯性肾盂肾炎控制、预防脓毒血症：3代喹诺酮类、头孢类、半合成、氨基糖甙类消灭致病菌：足量、足程（3天、2周）、药敏预防再发：复查、6周第13页，共43页，星期日，2025年，2月5日各论一：单纯性尿路感染治疗妊娠期尿路感染见抗生素应用相关指南无症状菌尿（ASB）非妊娠女性ASB，不推荐治疗老年人ASB，亦不推荐治疗复发性单纯性尿路感染再感染：低剂量长城抑菌疗法（半年）复发：药敏，6周，或长程、注射第14页，共43页，星期日，2025年，2月5日各论二：复杂性尿路感染定义：尿路感染伴有增加获得感染或治