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扩心病护理要点与实施策略演讲人：日期:

目录02护理评估01疾病概述03日常护理规范04用药护理管理05并发症预防06患者教育计划

01疾病概述

扩心病定义与分类01扩张型心肌病定义扩张型心肌病（DCM）是一种原因未明的原发性心肌疾病，特征为心室扩大和心功能减退。02扩张型心肌病分类根据心室扩大的部位，可分为左心室扩大、右心室扩大和双侧心室扩大。

病理生理特征病变主要位于心室，心室腔明显扩大，心室壁变薄，心肌细胞肥大、变性。心室扩大心肌收缩力减弱，心脏排血功能降低，导致心力衰竭，出现呼吸困难、乏力等症状。心功能减退室性或房性心律失常多见，可能导致血流动力学异常，加重心力衰竭。心律失常

主要临床表现病程特点病情呈进行性加重，死亡可发生于疾病的任何阶段，需积极预防和治疗。03心脏扩大、心尖区收缩期杂音、奔马律、心律失常等。02体征表现症状表现呼吸困难、乏力、心悸、胸闷、头晕等，严重时可出现端坐呼吸、咳粉红色泡沫痰等心力衰竭表现。01

02护理评估

患者病史采集要点患病时间家族遗传史既往治疗情况生活习惯了解患者首次出现症状的时间及病程进展情况。询问家族中是否有扩心病或其他心脏疾病的遗传史。了解患者曾接受过的治疗、使用的药物及其效果，以指导后续护理。了解患者的饮食、运动、作息等生活习惯，以评估其对疾病的影响。

症状与体征监测呼吸困难观察患者是否存在呼吸困难及其程度，以评估心肺功能。01乏力与疲劳关注患者是否出现乏力、疲劳等心力衰竭症状，以及症状的严重程度和持续时间。02心率与心律定期监测患者的心率和心律，注意有无心律失常的出现。03液体潴留观察患者是否出现水肿、腹水等液体潴留症状，以评估心脏功能。04

辅助检查结果分析心电图（ECG）评估心脏电活动是否正常，以及有无心律失常或心肌损伤的迹象液检查包括心肌酶谱、电解质、肾功能等指标的检测，以评估心脏功能和全身状况。超声心动图（Echo）观察心脏结构和功能，了解心室大小、心肌厚度以及心脏瓣膜是否正常。影像学检查如X线胸片、CT或MRI等，有助于评估心脏大小、形态以及肺部情况。

03日常护理规范

饮食管理原则低盐饮食限制液体摄入适度蛋白质摄入避免刺激性食物减少食盐摄入，以降低水肿和高血压的风险。根据患者情况，适量增加优质蛋白质的摄入，如鱼、瘦肉、蛋类等，以维持肌肉和免疫力。控制水分和饮料的摄入量，避免体内液体过多导致心脏负担加重。避免食用辛辣、油腻、咖啡因等刺激性食物，以减少心脏的负担和刺激。

活动与休息指导合理安排活动与休息根据患者的心功能情况，合理安排日常活动量和休息时间，避免过度劳累。循序渐进增加活动量在病情允许的情况下，逐渐增加活动量，以提高身体的耐力和抵抗力。避免剧烈运动避免进行高强度和剧烈的运动，以免加重心脏负担和诱发心力衰竭。保持良好睡眠保证充足的睡眠时间，有助于提高身体免疫力和心脏功能。

心理支持策略给予患者心理支持扩张型心肌病为慢性病且病情较重，应给予患者充分的心理支持和关爱，减轻其心理压力和焦虑情绪。增强患者信心向患者介绍成功案例和医学进展，增强其战胜疾病的信心。建立良好护患关系与患者建立良好的护患关系，了解其心理需求和困难，及时提供帮助和指导。鼓励患者参与社会活动鼓励患者适当参加社会活动，提高生活质量，同时也可缓解心理压力和焦虑情绪。

04用药护理管理

常用药物类别与作用利尿剂用于减少体内液体潴留，改善呼吸和水肿等症状。血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）/血管紧张素受体拮抗剂（ARB）可抑制心肌重构，延缓病情进展。β受体阻滞剂可降低心率，减少心肌耗氧量，改善心肌功能。醛固酮受体拮抗剂可进一步减少水钠潴留，改善心脏重构。

监督患者按时按量服药，确保治疗效果。告知患者药物名称、剂量、用法及注意事项，提高患者用药依从性。定期检查患者肝肾功能及电解质水平，及时发现药物不良反应。评估患者用药效果，及时调整用药方案。用药依从性监测

不良反应应对措施ACEI/ARB类药物可能引起咳嗽、血肌酐升高等不良反应，需密切观察患者症状变化。β受体阻滞剂可能导致心动过缓、低血压等副作用，需根据患者心率和血压调整剂量。醛固酮受体拮抗剂可能引起高血钾，需定期监测血钾水平并采取相应措施。利尿剂可能导致电解质紊乱，如低钾血症，需定期监测血钾水平。

05并发症预防

常见并发症类型血栓栓塞由于心脏内血流缓慢、血液高凝状态等因素，易形成血栓，进而引发脑、肺、肾等器官的栓塞。03包括室性期前收缩、房颤等，可进一步加重心脏负担，导致心输出量下降。02心律失常心力衰竭扩张型心肌病易导致左心衰竭，表现为呼吸困难、乏力、液体潴留等症状。01

呼吸困难疲劳与运动耐力下降日常活动或休息时出现的呼吸困难，可能是左心衰竭的早期表现。反映心脏储备功能下降，需警惕心肌病的进展。早期预警指标识别液体潴留与水肿如双