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2025间质性膀胱炎／膀胱疼痛综合征的诊疗建议

指南建议口服戊聚糖多硫酸钠(Elmiron)是否适用千间质性膀胱炎／膀

胱疼痛综合征(IC/BPS)的治疗？

．推荐建议1

对千IC/BPS患者，专家小组有条件地不推荐使用口服戊聚糖多硫酸钠

(PPS)，相较千标准治疗（证据效果的确定性较低）。

注意：专家组认为PPS的好处微乎其微，副作用虽少但严重。

专家组更重视避免视力威胁性的色素沉着性黄斑病变和高应用成本，并不

太在意PPS的有限益处。

口服PPS是唯一被FDA和加拿大卫生部批准用千治疗IC/BPS的口服药

物。这种合成多糖化合物具有类似千糖胺聚糖的分子结构。其在I

C/BPS

中的作用机制是通过粘附千膀胱粘膜细胞上，缓冲细胞通透性并保护膀胱

尿路上皮免受刺激物影响。

对几项随机对照试验(RCTs)以及网络荼萃分析比较了口服PPS与安慰

剂、环抱素A或泾啖的效果进行了分析，显示报告结果并不一致。由千六

项RCTs共提供了1000名研究参与者的数据，因此未纳入观察性试验的

结果。

大多数RCTs规模较小，有五项报告的患者数少千100人。多数研究也

存在随访时间短的局限，平均仅为六个月。网络中的大多数配对研究结果

一致。症状改善的定

存在显著异质性，但闭环直接和间接比较的结果基本

义在纳入的研究中有所不同。结果总结表见附录（可从cuaj.ca获取）。

基于三项对比口服PPS与安慰剂的RCTs分析，结果显示每1000名接

受治疗的IC/BPS患者中仅约65名(95％置信区间[CI]39人－181人）

会体验到症状改善，优势比(OR)为1.343-5)

(95%CI0.82.1。重要的

是，这三项研究对症状改善的定义各不相同。一项RCT报告了ICSI（间质

性膀胱炎症状指数）和ICPI（间质性膀胱炎问题指数）评分的变化，分别

显示基线平均差值仅为0.分和0.4分。

鉴20,!CPI评分为0-16,专家组认为平均变化分别

千总ICSI评分为0-

.4分在临床上无意义（补充表2A;可从cuaj.ca获取）。

为0.6和0

2020年Cochrane系统评价和网络荼萃分析也发现，口服PPS与安慰剂

-3.35)或疼

0.40

95%

,

1.14

相比并未导致显著的症状改善(ORCI