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2025慢性颈内动脉闭塞评估及治疗中国专家共识

随着医疗诊断技术的进步及我国老年人口的不断增加，慢性颈内动脉闭塞

(CICAO)在临床上越来越常见。伴有严重血流动力学障碍的症状性

CICAO患者有较高的再发缺血性卒中的风险，与CICAO慢性缺血相关的

认知功能障碍也越来越受到重视。但是，目前临床上对千CICAO尚缺乏统

一的评估和治疗方案。该专家共识对CICAO相关的最新临床研究进行总

结，并结合国内相关领域专家的临床实践经验，对CICAO患者的评估、治

一

疗及围手术期管理提出了针对性意见，以期进步规范临床诊疗流程，提高

国内神经病学医师对CICAO患者的诊治水平。

颈内动脉闭塞所引起的脑梗死和短暂性脑缺血发作(TIA)占颅内缺血事件

总数的10%~15%[1]，是造成缺血性卒中的主要原因之一。临床上通常结

合患者的临床症状与影像学资料将病程持续超过4周的颈内动脉闭塞称为

慢性颈内动脉闭塞(chronicinternalcarotidarteryocclusion,

0)[2]，该类患者的自然病史和临床症状与颅内动脉侧支循环的代偿

CICA

能力密切相关。对千部分症状性CICAO患者，即使通过内科的系统治疗仍

有较高再发缺血性卒中的风险[3]。此外，CICAO因慢性缺血导致的认知

功能障碍在临床诊疗中也越来越受到重视(4]。

随着我国老年人口的不断增加及临床诊疗技术的进步，CICAO在临床上越

来越常见。但是国内外对千CICAO的评估和治疗尚缺乏统一的方案。近

年来，随着最新研究结果的报道、影像学技术的进步及介入理念的更

新CI，CAO患者的临床诊疗有了许多新的变化。笔者通过复习近年来最新

的文献资料，结合国内相关领域专家的临床实践经验，对CICAO患者的评

估、治疗及围手术期管理方案进行归纳总结，并提出针对性意见和建议，以

一步提高国内神经病学医师对CICAO患者的临床诊治水平。

期进

l方法

.1

1共识范围适用人群和目标用户

本共识的适用人群为临床上怀疑或确诊为CICAO的患者，目标用户为从事

缺血性脑血管病基础和临床研究的医务工作者。

1.2共识工作组

共识工作组成员来自中国医师协会神经介入专业委员会缺血性脑血管病

学组。

.3

1证据质量评价与推荐意见形成

共识工作组通过Medline、中国知网数据库对颈动脉闭塞的相关文献进

行检索，并对纳入的文献进行证据质矗评价和分级。本共识的证据级别和

推荐等级参考«中国颅内未破裂动脉瘤诊疗指南2021〉〉[5、«中国急性

缺血性脑卒中诊治指南2018〉〉[6]及«未破裂颅内动脉瘤患者管理指南：

美国心脏协会／美国卒中协会针对医疗专业人员的指南〉〉[7]的格式确定。

、、

见表1，表2。推荐强度所使用的表达方式[5]:I级推荐，即应该建议推

、能够获益、有用、有效II级推荐，即很可能获益或有用或有效、倾向

荐

千、可以、适合；田级推荐，即存在可能、可以考虑、可能适合、有可能获

一

益或有用或有效、不定获益或有用或有效、有待证实、尚未证实；IV级

推荐，即无用、无效、无益、不可、不能、不应、、、