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成人溃疡性结肠炎临床指南更新2025

溃疡性结肠炎(UC是一种慢性非特异性炎症性肠道疾病，临床症状包

括腹泻、腹痛、黏液脓血便等，严重的可并发肠穿孔、大出血和癌变。UC

全球发病率持续上升。美国2023年基千商业和公共保险的汇总数据显示，

10万；中国炎症性肠病(BDI标化发病率从

UC的发病率估计为6.3/

.47.01/10万I1]。

1/10万上升到3

2025年6月，美国胃学会(AmericanCollegeof

肠病Gastroenterology,

ACG)依据近5年来更新的循证依据，重点汇总了UC治疗和预防并发症

的新方法和新证据，对成人UC临床指南进行了更新[2]。

新版指南亮点1:新增肠道超声在疾病严重程度评估和对现有疗法反应的

监测的作用，并更新了ACG的UC活动指数表

ntestinalultrasound,

2025版指南新增了肠道超声(iIUS作为评估

量UC疾病活动性和监测治疗反应或疾病复发的工具的明确作用。US是I

一种即时检查，使用高频传感器和经腹入路测最肠壁厚度、彩色血流多普

勒（充血）和其他参数，作为活动性和慢性UC的测矗指标。Meta分

析

结果显示[3],IUS具有很高的综合敏感性，为85%(95%78%-91%）。

CI,

IUS可以在2周内检测到对治疗的反应。这种无创成像方式的使用为UC

治疗反应的快速性评估提供了新的方法。

ACGUC活动指数表将IUS纳入评估项目中，在IUS检查中：结肠肠壁

厚度.,;;;3mm，直肠肠壁厚度.,;;;4mm,mLimberg=O，提示UC病情缓解；

结肠肠壁厚度＞3mm，直肠肠壁厚度＞4mm,mLimbergO,表示

中重度

UC。

新版指南亮点2:新增轻度至中度活动性UC的诱导和维持缓解治疗

2025版指南将在既往轻度活动性UC诱导和维持缓解基础上，增加轻度

至中度活动性UC治疗的建议，新增建议具体如下：

1对千局部5－氨基水杨酸(5-ASA)无反应的轻度至中度活动性直肠炎患

者，建议他克莫司栓剂或倍氯米松栓剂优千无治疗（有条件推荐，证据质

量低）。

1对千轻度至中度活动性直肠炎或左侧结肠炎患者，建议使用局部皮质类

固醇（栓剂、泡沫、灌肠），而不是不治疗（有条件推荐，证据质最很低）。

1对千轻度至中度活动性直肠炎或左侧结肠炎患者，推荐直肠5-ASA灌

肠，剂量至少为lg／天，优千直肠类固醇，以诱导缓解（强烈推荐，证据

质矗中等）。

l建议不使用全身、布地奈德多基质(MMX)或局部皮质类固醇来维持

UC患者的缓解（强烈推荐，证据质量中等）。

l轻度至中度活动性UC患者应在8周内重新评估以确定对诱导治疗的反

应。（既往指南是6周内）。

l先前轻度至中度活动性UC患者已获得缓解，应接受维持治疗，并证明

其预防复发的有效性

l先前轻度至中度活动性UC患者已获得缓解，