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尿瘘患者护理措施

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CATALOGUE

02

基础护理规范

03

尿瘘专科护理措施

04

并发症预防管理

05

康复指导方案

06

护理质量管理

01

病情评估与诊断

01

病情评估与诊断

PART

尿瘘症状分级标准

少量尿液不自主从尿道外口漏出，仅在膀胱充盈时有少量尿液漏出。

轻度尿瘘

尿液持续从尿道外口漏出，膀胱空虚时也有漏尿，但尚能控制排尿。

中度尿瘘

尿液几乎完全从尿道外口漏出，膀胱失去储尿功能，呈现尿失禁状态。

重度尿瘘

膀胱功能检测方法

残余尿量测定

通过导尿或B超检查，测定排尿后膀胱内残余尿量的多少，以评估膀胱的储尿功能和排尿功能。

01

尿流动力学检查

通过测量膀胱压力、尿流率等指标，评估膀胱的排尿功能和逼尿肌的收缩功能。

02

膀胱造影

通过向膀胱内注入造影剂，观察膀胱的形态和排尿情况，判断膀胱有无瘘道、结石、肿瘤等病变。

03

影像学检查配合要点

可直接观察膀胱内部情况，确定瘘孔的位置、大小和数量，同时可进行膀胱内结石、肿瘤等病变的检查。

膀胱镜检查

尿路造影

超声检查

通过向尿路内注入造影剂，显示尿路的形态和排尿情况，有助于了解尿瘘的类型和程度，以及是否存在尿路梗阻等病变。

具有无创、无辐射等优点，可用于尿瘘的定位和病因诊断，同时可监测膀胱容量和残余尿量。

02

基础护理规范

PART

会阴部清洁操作流程

避免过度清洁

不要使用刺激性强的清洁液或香皂，以免破坏自然菌群平衡。

03

使用柔软干净的毛巾或纱布，避免擦拭过度造成皮肤损伤。

02

轻柔擦拭

每日定时清洁

使用温水和温和清洁剂清洗会阴区域，保持干燥。

01

使用吸水垫或干燥剂，保持会阴部皮肤干燥。

保持皮肤干燥

涂抹皮肤保护剂，形成保护膜，减少尿液和粪便的刺激。

皮肤保护剂

避免长时间受压，预防压疮的发生。

定期更换体位

皮肤完整性保护策略

尿垫更换频率标准

根据尿量确定

尿垫湿透时应及时更换，避免尿液浸泡皮肤。

01

定时更换

无论尿量多少，都应定时更换尿垫，以保持清洁和干燥。

02

夜间更换

夜间应至少更换一次尿垫，确保患者整夜舒适干爽。

03

03

尿瘘专科护理措施

PART

留置导尿管维护规范

导尿管选择

无菌操作

定期更换

妥善固定

选用质地柔软、刺激性小的导尿管，减少对尿道的损伤。

在插导尿管时，需严格遵循无菌操作，避免感染。

根据导尿管的材质和患者情况，定期更换导尿管，避免长期留置导致的感染。

将导尿管妥善固定，避免导尿管脱落或患者活动时的不适。

膀胱冲洗操作指南

冲洗液选择

冲洗方法

冲洗频率

冲洗后观察

选用无菌生理盐水或适宜浓度的药物溶液进行膀胱冲洗。

根据患者病情和冲洗液的性质，确定冲洗的频率和量。

将冲洗液通过导尿管注入膀胱，进行反复冲洗，直至冲出液清亮为止。

冲洗后需观察患者的反应和尿液情况，如有异常及时处理。

药物选择

根据尿瘘的病因和病原菌种类，选择敏感的抗生素进行治疗。

用药途径

根据患者病情和药物性质，选择合适的用药途径，如口服、肌注或静脉滴注等。

观察药物疗效

用药后要密切观察患者的症状变化和药物疗效，及时调整用药方案。

注意药物不良反应

使用抗生素时要注意药物的不良反应和过敏史，如有异常及时处理。

抗感染用药观察要点

04

并发症预防管理

PART

尿路感染预警指标

尿细菌定量培养

监测尿液中的细菌数量，及时发现尿路感染的风险。

01

尿常规检查

观察尿液颜色、透明度、气味等，以及检查尿液中的白细胞、红细胞等指标，判断是否存在尿路感染。

02

尿液PH值监测

尿液PH值的异常变化可能提示尿路感染的发生。

03

压疮风险评估体系

检查患者皮肤是否干燥、红润，有无压痕、破损等，以及压疮的易发部位。

皮肤状况评估

活动能力评估

压疮风险评估量表

评估患者的自理能力和活动能力，判断其是否存在长期卧床或久坐的风险。

根据患者的具体情况，使用压疮风险评估量表进行量化评分，以确定患者发生压疮的危险程度。

电解质失衡监测方案

定期监测患者血液中的钠、钾、氯等电解质浓度，及时发现并纠正电解质失衡。

血液电解质检查

通过监测尿液中的电解质排泄情况，判断患者的电解质平衡状态。

尿液电解质监测

密切观察患者是否出现恶心、呕吐、抽搐、心率失常等电解质失衡的临床症状。

临床症状观察

05

康复指导方案

PART

膀胱训练实施步骤

排尿意识训练

通过刺激膀胱区域、轻敲下腹部等方式，帮助患者建立排尿反射。

03

根据患者情况制定排尿时间表，逐步延长排尿间隔时间，促进膀胱储尿功能恢复。

02

定时排尿

膀胱功能评估

了解患者的膀胱容量、排尿次数和排尿量，评估膀胱功能状态。

01

饮水计划制定原则

饮水量适宜

根据患者膀胱功能和身体需求，制定适宜的饮水量计划，避免过多或过少。

01

均匀分配饮水时间

将每日饮水量均匀分配到各