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急性脑梗的急救流程与关键措施

演讲人：

日期:

目录

02

现场急救处置规范

01

急性脑梗识别要点

03

紧急医疗转运要求

04

院内急救核心步骤

05

并发症预防措施

06

康复管理衔接机制

01

急性脑梗识别要点

早期症状快速判断

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急性脑梗时，可能会出现突然且难以忍受的头痛，与平时头痛明显不同。

突然出现剧烈头痛

急性脑梗可能导致视力突然模糊、重影或完全失明。

视力突然模糊或丧失

眩晕或失去平衡可能是急性脑梗的早期症状，尤其是伴随其他症状时。

眩晕或失去平衡

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02

可能出现说话困难、语无伦次或难以理解别人的话。

言语或理解困难

04

典型体征检测标准

面部下垂或偏瘫

肢体无力或麻木

意识障碍

呼吸心跳异常

急性脑梗可能导致一侧面部下垂或偏瘫，表现为嘴角歪斜、手臂抬不起等。

急性脑梗时，可能出现一侧或双侧肢体无力、麻木或感觉异常。

可能出现意识模糊、嗜睡或昏迷等意识障碍。

急性脑梗可能导致呼吸和心跳加快或不规则。

生命体征监测

评估患者的血压、心率、呼吸和体温等生命体征是否稳定。

神经功能评估

检查患者的视力、听力、语言能力、面部感觉和运动功能等神经功能。

病史询问

了解患者是否有高血压、糖尿病、心脏病等慢性病史，以及是否服用过抗凝药物。

急救措施实施

根据患者病情，及时给予吸氧、建立静脉通道等急救措施，并准备进行紧急溶栓治疗。

院前评估关键指标

02

现场急救处置规范

体位管理与呼吸保障

让患者保持平躺姿势，头偏向一侧，防止呕吐物堵塞气道，保持呼吸通畅。

体位摆放

迅速清理口鼻分泌物和呕吐物，保持呼吸道通畅，防止窒息。

呼吸道管理

给予高浓度氧气吸入，以缓解脑缺氧状态。

吸氧

血压血糖调控原则

药物使用

避免使用升高血压或降低血压的药物，如肾上腺素、多巴胺等。

03

监测血糖水平，确保血糖在正常范围内，避免出现低血糖或高血糖。

02

血糖监测

血压调控

根据患者病情，适当降低过高的血压，避免血压过高导致脑水肿和脑出血等并发症。

01

禁忌药物识别清单

01

禁用药物

吗啡、度冷丁等镇痛药，以及苯巴比妥等镇静药，以免掩盖病情或加重脑缺氧。

02

慎用药物

甘露醇等脱水剂，需根据患者情况谨慎使用，以免造成血容量不足或颅内压升高。

03

紧急医疗转运要求

转运时机选择标准

依据病情轻重缓急，确定转运时机，确保转运途中安全。

病情评估

生命体征稳定

转运风险评估

在转运前，确保患者生命体征相对稳定，包括呼吸、心率、血压等。

评估转运过程中可能出现的风险，如病情恶化、呼吸心跳骤停等，并做好应急准备。

途中生命体征监护

转运过程中，持续监测患者生命体征，包括心率、呼吸、血压等，以及意识状态。

实时监测

确保转运途中急救设备齐全，如氧气、吸引器、急救药品等，以便随时应对突发情况。

急救设备准备

转运途中与接收医院保持联系，随时报告患者病情变化，确保医院做好接收准备。

与医院保持联系

预通知医院对接流程

后续治疗安排

交接完成后，协助接收医院安排患者后续治疗，确保患者得到连续、有效的救治。

03

转运到达时，与接收医院医护人员进行病情交接，确保患者信息准确无误。

02

病情交接

提前通知

在转运前，将患者病情、转运时间等信息通知接收医院，以便医院做好接收准备。

01

04

院内急救核心步骤

影像学检查优先级

头颅CT

快速识别颅内出血和脑梗死，排除脑出血，为溶栓治疗提供关键信息。

01

头颅MRI

对于CT无法明确识别的早期脑梗死，MRI可更准确地定位及评估梗死范围。

02

血管造影

识别血管狭窄、闭塞或血栓形成，确定血管内治疗的可能性。

03

静脉溶栓执行规范

严格掌握溶栓时间窗，通常要求在发病3-4.5小时内进行。

溶栓时间窗

溶栓药物选择

溶栓禁忌症排查

根据患者病情，选择尿激酶、重组组织型纤溶酶原激活剂等溶栓药物。

详细询问患者病史，排除溶栓禁忌症，确保溶栓治疗安全。

对于大血管闭塞导致的严重脑梗死，血管内治疗可迅速恢复血流。

大血管闭塞

静脉溶栓无效或病情持续恶化的患者，应考虑血管内治疗。

药物治疗无效

包括动脉溶栓、机械取栓、血管内支架植入等，根据具体病情选择最适合的治疗方法。

血管内治疗技术

血管内治疗适应症

05

并发症预防措施

脑水肿防控方案

床头抬高

体温管理

药物治疗

氧气吸入

将患者头部抬高30度左右，以降低颅内压，减轻脑水肿。

使用脱水剂、利尿剂等药物，如甘露醇、呋塞米等，以降低颅内压和脑水肿程度。

保持患者体温在正常范围内，避免过高或过低的体温对脑组织的损害。

给予患者充足的氧气吸入，以改善脑部缺氧状态，减少脑细胞损伤。

给予患者清淡、易消化、无渣的食物，避免引起误吸。

保持患者口腔卫生，定期清洁口腔，减少细菌滋生。

及时清理患者呼吸道分泌物和呕吐物，保持呼吸道通畅，防止误