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急诊常用药物临床应用指南

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目录

CATALOGUE

02

呼吸系统急救药物

03

镇痛与镇静药物

04

抗感染药物使用

05

解毒药物与拮抗剂

06

扩容与升压制剂

01

心血管急救药物

01

心血管急救药物

PART

抗心律失常药物分类

Ⅰ类抗心律失常药

阻断快钠通道，包括ⅠA类（如奎尼丁、普鲁卡因胺等）、ⅠB类（如美西律、苯妥英钠等）和ⅠC类（如氟卡尼、恩卡尼等）。

Ⅱ类抗心律失常药

β肾上腺素受体拮抗剂，如美托洛尔、阿替洛尔等。

Ⅲ类抗心律失常药

阻断钾通道，延长复极时间，包括胺碘酮、索他洛尔等。

Ⅳ类抗心律失常药

钙通道阻滞剂，如维拉帕米、地尔硫䓬等。

血管活性药物使用原则

提高外周血管阻力，增加心输出量，如去甲肾上腺素、肾上腺素、多巴胺等。

血管收缩剂

血管扩张剂

使用原则

降低外周血管阻力，减少心脏负荷，如硝普钠、硝酸甘油等。

血管活性药物应用需根据患者的具体情况，如休克类型、血压、心率等，选择合适的药物和剂量，并密切监测血压、心率等指标，及时调整剂量和药物种类。

溶栓药物主要用于血栓性疾病的治疗，如急性心肌梗塞、肺栓塞、深静脉血栓等。

适应症

溶栓药物有禁忌症，如近期有活动性出血、近期有颅内出血或颅内血肿、严重高血压等。

禁忌症

溶栓药物适应症与禁忌

02

呼吸系统急救药物

PART

支气管扩张剂快速应用

支气管扩张剂作用

迅速松弛支气管平滑肌，缓解气流受限，是急性哮喘和慢性阻塞性肺疾病急救的首选药物。

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04

03

01

给药方式

雾化吸入为主，效果迅速而直接，可重复使用。

常用药物

β2受体激动剂（如沙丁胺醇）、抗胆碱药（如异丙托溴铵）等。

注意事项

长期应用可产生耐药性，应尽量避免。

糖皮质激素冲击疗法

糖皮质激素作用

常用药物

冲击疗法定义

注意事项

强大的抗炎、抗过敏和免疫抑制作用，是急性呼吸衰竭和严重哮喘等疾病的重要治疗手段。

采用大剂量糖皮质激素静脉注射，以迅速控制病情发展的治疗方法。

地塞米松、甲泼尼龙等。

大剂量使用可能引起不良反应，如血糖升高、血压升高、骨质疏松等，需严密监测。

通过直接兴奋呼吸中枢，增强呼吸中枢对二氧化碳的敏感性，提高通气量，改善呼吸功能。

主要用于以中枢抑制为主、通气量不足引起的呼吸衰竭，如吗啡类药物中毒、安眠药中毒等。

尼可刹米、洛贝林等。

过量使用可引起呼吸肌疲劳、耗氧量增加，甚至导致呼吸衰竭加重，需严格掌握用药剂量和时机。

呼吸兴奋剂临床场景

呼吸兴奋剂作用

适用场景

常用药物

注意事项

03

镇痛与镇静药物

PART

阿片类药物剂量控制

剂量个体化

根据患者病情、年龄、体重、肝肾功能和药物代谢等因素，合理确定剂量，避免剂量过大或过小导致的不良反应。

剂量滴定

剂量限制

从小剂量开始，逐渐增加剂量，直至达到最佳镇痛效果，同时观察患者反应，及时调整剂量。

对于某些阿片类药物，存在剂量上限，不宜超过规定剂量，避免药物过量导致的严重不良反应。

1

2

3

非甾体抗炎药风险管控

胃肠道风险

非甾体抗炎药可能引起胃肠道出血、穿孔等风险，对于有胃肠道溃疡、出血等病史的患者应慎用。

01

肾损伤风险

长期使用非甾体抗炎药可能导致肾损伤，对于肾功能不全的患者应谨慎使用，并监测肾功能。

02

心血管风险

部分非甾体抗炎药可能增加心血管事件的风险，对于有心血管疾病或高危因素的患者应谨慎使用。

03

镇静药物分级选择

轻度镇静

深度镇静

中度镇静

可使用苯二氮卓类药物等，具有镇静、抗焦虑等作用，但需注意防止过度镇静和药物依赖。

可使用丙泊酚等，具有较强的镇静作用，同时需注意对呼吸和循环系统的抑制作用。

可使用咪达唑仑等药物，可达到深度镇静甚至麻醉的效果，但需在严密监测下使用，确保患者的安全。

04

抗感染药物使用

PART

广谱抗生素覆盖策略

青霉素类

头孢菌素类

氨基糖苷类

氟喹诺酮类

如阿莫西林克拉维酸钾，具有广泛的抗菌谱，对多数革兰阳性菌及阴性菌均具杀菌作用。

第三代头孢菌素，如头孢噻肟、头孢曲松等，对革兰阴性菌有较强的抗菌作用。

如庆大霉素、阿米卡星等，对革兰阴性杆菌有强大的抗菌活性。

如左氧氟沙星、莫西沙星等，对革兰阳性及阴性菌均有较强抗菌作用。

抗厌氧菌药物选择

如甲硝唑、替硝唑等，对厌氧菌具有较强抗菌活性。

硝基咪唑类

如克林霉素，对革兰阳性菌及厌氧菌均具良好抗菌活性。

林可酰胺类

如亚胺培南、美罗培南等，对需氧菌及厌氧菌均有较强抗菌作用。

碳青霉烯类

抗真菌药物紧急应用

唑类

如氟康唑、伊曲康唑等，主要用于念珠菌、隐球菌等真菌感染。

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多烯类

如两性霉素B，对多种真菌具有强大抗菌作用。

02

棘白菌素类

如卡泊芬净、米卡芬净等，对念珠菌、曲霉等具有抗菌活性。

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05

解毒药物与拮抗剂

PART

有机磷中毒解毒方案

对症治疗与支持疗法

保持呼吸道