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膀胱结石护理查房汇总

一、病例介绍

患者，男性，65岁，因“反复尿频、尿急、尿痛伴血尿1个月”入院。患者1个月前无明显诱因出现尿频、尿急、尿痛，伴肉眼血尿，呈间歇性发作，在当地医院给予抗感染治疗后症状有所缓解，但仍有反复。为进一步诊治收入我院。既往有前列腺增生病史5年，未规律治疗。

入院查体：体温36.8℃，脉搏78次/分，呼吸20次/分，血压130/80mmHg。神志清楚，精神可，心肺听诊无异常。腹部平软，无压痛及反跳痛，肝脾肋下未触及。双肾区无叩击痛，耻骨上区无压痛。外生殖器发育正常，尿道口无红肿及分泌物。

辅助检查：血常规：白细胞7.8×10?/L，中性粒细胞65%，血红蛋白120g/L。尿常规：红细胞（+++），白细胞（+）。泌尿系统超声提示：膀胱内可见一大小约2.5cm×2.0cm的强回声光团，后方伴声影，可随体位改变而移动；前列腺增生，大小约5.0cm×4.5cm×4.0cm。腹部平片可见膀胱区高密度影。

入院诊断：1.膀胱结石；2.前列腺增生。

二、护理评估

（一）健康史

患者有前列腺增生病史5年，未规律治疗，可能导致尿道梗阻，尿液排出不畅，从而增加了膀胱结石形成的风险。

（二）身体状况

1.症状：尿频、尿急、尿痛伴血尿是膀胱结石的典型症状，这些症状的出现与结石刺激膀胱黏膜有关。

2.体征：耻骨上区可能有轻度压痛，但该患者目前无明显压痛。

3.辅助检查：泌尿系统超声和腹部平片明确了膀胱结石的诊断及结石的大小。

（三）心理-社会状况

患者因疾病的困扰，担心手术效果及预后，表现出焦虑、紧张的情绪。家属对疾病的相关知识了解较少，缺乏对患者的有效支持。

三、护理问题

（一）疼痛

与结石刺激膀胱黏膜、炎症及手术创伤有关。

（二）排尿异常

与结石梗阻、前列腺增生导致尿道狭窄有关。

（三）有感染的危险

与结石刺激、尿路梗阻、手术创伤等因素有关。

（四）焦虑

与担心疾病预后、手术风险等因素有关。

（五）知识缺乏

缺乏膀胱结石及前列腺增生的相关知识。

四、护理目标

（一）患者疼痛缓解或消失。

（二）患者排尿恢复正常，无尿路梗阻症状。

（三）患者未发生感染，体温、血常规等指标正常。

（四）患者焦虑情绪减轻，能积极配合治疗和护理。

（五）患者及家属了解膀胱结石及前列腺增生的相关知识，掌握自我护理方法。

五、护理措施

（一）疼痛护理

1.观察疼痛的性质、程度、部位及持续时间：及时发现疼痛的变化，若疼痛加剧或出现新的疼痛症状，应及时报告医生。

2.采取舒适的体位：协助患者取舒适的体位，如半卧位或侧卧位，以减轻疼痛。

3.药物止痛：遵医嘱给予止痛药物，如非甾体类抗炎药等，并观察药物的疗效及不良反应。

4.心理安慰：向患者解释疼痛的原因及缓解方法，给予心理支持，减轻患者的焦虑情绪，从而缓解疼痛。

（二）排尿异常护理

1.观察排尿情况：密切观察患者的排尿次数、尿量、尿色及排尿困难的程度，准确记录24小时出入量。

2.鼓励患者多饮水：每日饮水量应在2000-3000ml以上，以增加尿量，促进结石的排出，减少感染的机会。

3.诱导排尿：对于有排尿困难的患者，可采用听流水声、热敷下腹部等方法诱导排尿。

4.必要时导尿：若患者排尿困难严重，经上述方法处理无效，应及时遵医嘱进行导尿，并做好导尿管的护理。

（三）预防感染护理

1.保持尿道口清洁：每日用0.5%碘伏棉球消毒尿道口2次，保持会阴部清洁干燥。

2.鼓励患者多饮水：多饮水可起到自然冲洗尿路的作用，减少细菌滋生的机会。

3.遵医嘱使用抗生素：根据患者的病情及药敏试验结果，遵医嘱合理使用抗生素，预防感染。

4.观察体温及血常规变化：密切观察患者的体温变化，定期复查血常规，若发现体温升高、白细胞计数升高等感染迹象，应及时报告医生并处理。

（四）心理护理

1.评估患者的心理状态：通过与患者及家属的沟通，了解患者的心理需求和担忧，给予针对性的心理支持。

2.健康教育：向患者及家属介绍膀胱结石及前列腺增生的病因、治疗方法、手术过程及预后等知识，使患者对疾病有正确的认识，减轻焦虑情绪。

3.鼓励患者表达情感：鼓励患者表达自己的内心感受，耐心倾听患者的诉说，给予安慰和鼓励，增强患者战胜疾病的信心。

4.社会支持：鼓励家属多陪伴患者，给予患者情感上的支持和生活上的照顾，让患者感受到家庭的温暖。

（五）健康宣教

1.疾病知识宣教：向患者及家属讲解膀胱结石及前列腺增生的病因、症状、治疗方法及预防措施，提高患者的自我保健意识。

2.饮食指导：指导患者饮食应清淡，避免食用高钙、高草酸、高嘌呤的食物，如牛奶、菠菜、动物内脏等。鼓励患者多吃新鲜蔬菜和水果，保持大便通畅。

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