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小儿急性喉炎治疗

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CONTENTS

目录

01

疾病概述

02

诊断标准

03

治疗原则

04

药物治疗方案

05

重症干预措施

06

预后与预防

01

疾病概述

定义与病理特征

01

小儿急性喉炎定义

是喉部黏膜急性弥漫性炎症，以犬吠样咳嗽、声嘶、喉鸣、吸气性呼吸困难为临床特征。

02

病理特征

喉部黏膜充血、水肿，有弥漫性炎性渗出物，喉腔变小，声带失去原有音色。

病因与发病机制

主要发生在上呼吸道感染后，或并发于麻疹、百日咳、流感等急性传染病，也可由于小儿营养不良、抵抗力低下、变应性体质等因素引起。

病因

与病毒或细菌感染有关，也与小儿喉腔狭小、喉软骨柔软、喉部血管丰富等生理特点有关。

发病机制

01

02

典型临床表现

症状一

症状二

症状三

症状四

犬吠样咳嗽，声嘶，伴有吸气性呼吸困难。

可有不同程度发热、全身不适、乏力等。

喉部充血、水肿，有弥漫性炎性渗出物，声带水肿明显，并可出现不同程度的喉梗阻。

严重者可出现喉梗阻、窒息等危及生命的症状。

02

诊断标准

症状分级识别

轻度喉炎

症状包括发热、犬吠样咳嗽、声音嘶哑、吸气性喉鸣和三凹征等，但喉梗阻较轻，不影响正常生活。

中度喉炎

重度喉炎

除上述症状外，患儿还可出现呼吸困难、心率加快、轻度烦躁不安等表现，喉梗阻程度较重，需及时治疗。

症状严重，表现为严重呼吸困难、面色发绀、烦躁不安、嗜睡或昏迷等，喉梗阻程度严重，可能危及生命。

1

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喉镜检查要点

观察喉部黏膜有无充血、水肿、糜烂等情况，以及分泌物的颜色、量和性质。

喉部黏膜情况

注意有无喉部畸形、异物、肿瘤等结构异常，避免误诊。

喉部结构异常

通过喉镜检查观察患儿在呼吸、发声时的喉部动态变化，有助于评估喉梗阻的程度和部位。

喉部动态变化

实验室辅助诊断

影像学检查

如X线、CT等影像学检查，有助于评估喉部病变的范围和程度，以及是否存在喉部以外的并发症。

03

通过对喉部分泌物进行细菌培养，可以确定感染的病原体，指导后续治疗。

02

喉部分泌物细菌培养

血常规检查

血常规检查可帮助判断患儿是否存在感染，以及感染的类型和程度。

01

03

治疗原则

急性期处理优先级

保持呼吸道通畅

急性喉炎时喉部黏膜水肿，易导致呼吸困难，应及时采取措施保持呼吸道通畅。

01

控制感染

应用足量抗生素控制感染，避免病情进一步恶化。

02

糖皮质激素治疗

减轻喉部黏膜水肿，缓解喉梗阻。

03

气道管理规范

保持室内空气新鲜，降低室内湿度，有助于缓解喉部黏膜水肿。

保持室内空气流通

体位引流

吸氧

将患儿置于合适体位，以利于喉部分泌物排出，避免分泌物堵塞呼吸道。

如有呼吸困难，应及时吸氧，以缓解缺氧症状。

如发热、咳嗽、喉部脓性分泌物等，提示有细菌感染，应使用抗生素。

细菌感染征象

急性喉炎可引发喉梗阻、肺炎等严重并发症，使用抗生素可预防或减轻并发症的发生。

预防并发症

根据药敏试验结果，选用对病原菌敏感的抗生素进行治疗，提高治疗效果。

根据病原菌选择抗生素

抗生素使用指征

04

药物治疗方案

糖皮质激素应用

减轻喉部水肿

常用药物

抗炎作用

注意事项

糖皮质激素能够迅速减轻喉部水肿，缓解喉梗阻，是急性喉炎治疗的首选药物。

糖皮质激素具有强大的抗炎作用，能够减轻喉部炎症反应，缓解咳嗽、喉痛等症状。

地塞米松、氢化可的松等，可通过口服、注射或雾化吸入等途径给药。

使用糖皮质激素时需严格掌握剂量和用药时间，避免药物副作用和并发症。

通过雾化器将药物变成微小颗粒，直接作用于喉部黏膜，达到快速、有效的治疗效果。

常用雾化吸入药物包括糖皮质激素、抗生素、黏液溶解剂等。

雾化吸入时需将雾化器喷嘴对准宝宝喉部，让宝宝深呼吸，使药物充分进入喉部。

雾化吸入疗法具有起效快、用药量小、副作用小等优点，尤其适合婴幼儿急性喉炎的治疗。

雾化吸入疗法

雾化吸入原理

雾化吸入药物

雾化吸入方法

雾化吸入优点

支持性药物选择

抗生素

抗病毒药物

止咳药

黏液溶解剂

对于由细菌感染引起的急性喉炎，应选用敏感抗生素进行治疗，以控制感染，缓解症状。

对于由病毒感染引起的急性喉炎，可选用抗病毒药物进行治疗，但需注意抗病毒药物的不良反应和药物相互作用。

对于咳嗽症状严重的宝宝，可选用止咳药进行对症治疗，但需注意止咳药可能抑制痰液排出，应谨慎使用。

对于喉部痰液较多的宝宝，可选用黏液溶解剂进行祛痰治疗，以缓解喉部不适，改善呼吸状况。

05

重症干预措施

喉梗阻急救流程

立即建立呼吸道

采取头颈后仰、下颌抬起等姿势，迅速清除呼吸道分泌物和呕吐物，保持呼吸道通畅。

给予高浓度吸氧

采用面罩吸氧或气管插管等方法，提高血氧饱和度，减轻喉部水肿。

观察呼吸情况

密切观察患儿的呼吸频率、节律、深浅度等，及时判断喉梗阻程度，准备进行急救处理。

紧急情况下行环甲膜穿刺或切