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演讲人：日期:小儿推拿治疗咳嗽技术解析

CATALOGUE目录01咳嗽病理基础02核心推拿手法03完整操作流程04临床注意事项05效果评估体系06家庭护理指导

01咳嗽病理基础

中医对小儿咳嗽的认识脏腑娇嫩，形气未充，肺常不足，脾常虚，易感外邪。小儿生理特点外感六淫，内伤乳食，情志失调，先天禀赋不足。咳嗽的中医病因风寒咳嗽、风热咳嗽、内伤咳嗽（痰热咳嗽、痰湿咳嗽、气虚咳嗽）。咳嗽的中医辨证分型

呼吸道感染上呼吸道感染、支气管炎、肺炎等引起的咳嗽。01气道炎症过敏性咳嗽、支气管哮喘等引起的慢性咳嗽。02气道异物吸入异物或呼吸道分泌物过多导致的咳嗽。03其他因素先天性呼吸道畸形、心脏疾病等引起的咳嗽。04常见病因与病理机制

咳嗽分类与诊断标准急性咳嗽（2周）、迁延性咳嗽（2周-4周）、慢性咳嗽（4周）。按病程分类按性质分类诊断标准湿性咳嗽（有痰）、干性咳嗽（无痰）。根据咳嗽症状、伴随症状、体征及实验室检查等进行综合诊断，如咳嗽持续时间、咳嗽频率、咳嗽性质、痰的性状等。

02核心推拿手法

清肺经手法操作要点手法清肺经是用拇指指腹从孩子无名指指根向指尖方向直推。01力度力度要轻柔而均匀，避免过度刺激孩子的皮肤。02次数每次推约100-300次，根据孩子年龄和病情适当调整。03功效清肺经具有宣肺清热、疏风解表、止咳化痰的作用。04

位置膻中穴位于两乳头连线的中点，胸骨正中线上。手法用拇指或食指指腹揉按膻中穴。力度以孩子感到酸胀为度，避免用力过猛。原理推膻中穴可以宽胸理气、宣肺化痰，对于治疗咳嗽、气喘等症状有明显效果。推膻中穴治疗原理

位置步骤功效力度手法揉肺俞穴实施步骤肺俞穴位于第三胸椎棘突下，旁开1.5寸（即孩子手指同身寸的两指宽度）。用拇指或食指指腹按揉肺俞穴。以孩子感到酸胀舒适为宜，避免用力过大。先揉左侧肺俞穴，再揉右侧肺俞穴，每次揉约1-2分钟，可反复进行。揉肺俞穴可以宣肺化痰、止咳平喘，对于治疗孩子咳嗽、肺炎等症状有很好的辅助作用。

03完整操作流程

推拿前准备事项病情评估推拿部位准备推拿介质准备环境准备对小儿咳嗽的症状、病程、严重程度等进行全面评估，确定是否适合推拿治疗。确定推拿的区域和穴位，通常选择背部、胸部、手臂等部位的特定穴位。选择适宜的推拿介质，如滑石粉、爽身粉等，以减少皮肤摩擦。保持推拿环境安静、舒适、温暖，避免患儿受凉。

标准化治疗流程设计常规推拿手法如按、摩、揉、推、拿等，以舒缓经络、调和气血为主。重点穴位刺激针对咳嗽症状，重点刺激肺俞、膻中、天突等穴位，以达到止咳平喘的效果。手法与力度根据患儿的年龄、体质和病情，选择合适的手法和力度，避免造成患儿不适或伤害。操作顺序按照经络走向和穴位分布，合理安排操作顺序，以达到最佳治疗效果。

治疗时长根据患儿的年龄和病情，合理控制单次治疗时间，避免过长或过短。单次治疗时间控制治疗频次根据治疗效果和患儿的反应，确定合适的治疗频次，以达到持续的治疗效果。休息与间隔在治疗过程中，要合理安排患儿的休息时间，避免过度疲劳。同时，也要注意治疗之间的时间间隔，以保证治疗效果的连续性。

04临床注意事项

禁忌症识别标准6px6px6px推拿治疗不适合体温过高的患儿，避免引起不良反应。高热患有恶性肿瘤的患儿禁用推拿治疗，避免肿瘤扩散。恶性肿瘤患儿皮肤有破损、湿疹、疱疹等情况不宜推拿，以免加重皮肤损伤。皮肤破损010302如流感、麻疹等急性传染病患儿不宜推拿，避免交叉感染。急性传染病04

推拿力度调节原则推拿过程中应以轻柔为主，不宜过度用力，避免对患儿造成不必要的伤害。轻柔推拿力度应逐渐增加，由轻到重，使患儿逐渐适应推拿的刺激。渐进推拿力度应根据患儿的年龄、体质、病情等因素进行个体化调节。个体化

异常反应处理预案哭闹推拿过程中如患儿出现哭闹，应立即停止推拿，安抚患儿情绪，待其平静后再继续。01呼吸困难推拿过程中如患儿出现呼吸困难，应立即停止推拿，并采取紧急措施进行处理。02晕厥推拿过程中如患儿出现晕厥，应立即停止推拿，采取急救措施，同时寻求医疗帮助。03

05效果评估体系

短期症状改善指标咳嗽频次与强度痰量变化呼吸状况睡眠质量观察并记录咳嗽的次数和剧烈程度，以评估治疗效果。关注孩子咳嗽时痰液的量和颜色，判断病情是否好转。观察孩子呼吸是否顺畅，有无憋气、喘息等现象。评估孩子在推拿后的睡眠情况，如是否容易入睡、睡眠是否安稳等。

中期疗效追踪方法症状反复情况肺部听诊食欲与体重变化免疫功能指标记录孩子在推拿后症状是否有所反复，以及反复的频率和程度。观察孩子食欲和体重的变化，以评估推拿对孩子整体状况的影响。定期进行肺部听诊，检查肺部是否存在异常呼吸音或啰音。通过相关检测，观察孩子的免疫功能指标是否有所改善。

体质改善情况长期观察孩子体质的变化，如是否容易感冒、咳嗽等。生长发育状况关注孩子的身高、体重等生