成人烟雾病患者术后脑高灌注综合征的识别与护理专家共识（2025版）.pdf

成人烟雾病患者术后脑高灌注综合征的识别与护理

专家共识（2025版）

【摘要】脑高灌注综合征（CHS）是成人烟雾病患者血管重建术后潜在的严重并

发症，可导致神经功能缺损，甚至危及生命。为提升CHS的预防和管理水平，编

写组以循证护理为依据，结合德尔菲法进行专家咨询，制定了针对成人烟雾病患

者术后CHS识别与护理的专家共识。本共识聚焦CHS的早期识别和护理干预两个

关键环节，从识别高危因素、关注临床表现、观察影像变化、调节体位变化、控

制血压范围、维持体液平衡、明确通气目标、合理镇静镇痛、促进语言再建、实

施运动康复、改善认知障碍、重建吞咽功能、落实癫痫急救等方面进行阐述，旨

在为临床护理人员提供系统化、规范化的实践指导，促进CHS的早期诊断和及时

干预，从而改善患者预后。

【关键词】烟雾病；成人；脑血运重建术；脑高灌注综合征；识别；护理；专家

共识

烟雾病，别名moyamoya病、颅底异常血管网病，是一种病因不明的、以双

侧颈内动脉末端及大脑前动脉、中动脉起始部慢性进行性狭窄或闭塞为特征，并

继发脑底异常血管网形成的脑血管疾病［1］。该病具有明显的地域和种族特征，

亚洲发病率最高，女性、儿童（10岁左右）和青壮年（30～40岁）是高发人群

［2］。近年来，随着神经外科技术的发展，烟雾病患者的手术治疗得到推广，

但术后脑高灌注综合征（cerebralhyperperfusionsyndrome，CHS）这一并发

症，已成为影响患者预后和生活质量的重要因素［3］。CHS是术后脑血流急剧

增加所引起的一种病理生理状态，其机制尚未完全明确，主要认为与术中血流重

建、脑血管对慢性缺血的适应性变化及患者个体差异密切相关［4］。研究显示，

成人烟雾病患者术后CHS的发生率为5%～47%［5-7］，主要表现为一过性神经

功能恶化，如头痛、失语、癫痫发作、意识障碍等，严重者可出现脑水肿、颅内

出血，甚至死亡［8-9］。然而，目前针对成人烟雾病患者术后CHS的早期识别

与护理缺乏统一标准，临床实践中存在困难。鉴于此，本团队成立编写组，组织

临床护理专家、护理管理专家及循证方法学专家，基于最新循证证据、结合临床

实践经验，经专家函询和现场论证后，起草了《成人烟雾病患者术后脑高灌注综

合征的识别与护理专家共识（2025版）》（以下简称《共识》），为规范烟雾

病术后CHS的识别与护理、改善患者预后提供参考。

一、《共识》的制订

1.成立《共识》编写小组：小组由13名成员组成，主任护师2名、副主任

护师5名、主管护师5名、护师1名，均从事脑血管疾病护理。小组成员负责文

献检索与筛选、证据汇总、证据等级划分、制订《共识》主题、编制专家函询表、

遴选函询专家、函询结果汇总与数据分析、修改和调整《共识》内容。

2.文献检索与筛选：以“烟雾病”“颅底异常血管网症”“脑底动脉环闭塞

症”“moyamoya病”“脑血流重建术”“脑高灌注综合征”“过度灌注综合征”

“高灌注状态”“高灌注脑出血”“高灌注脑病”“灌注”等为中文检索词，以

“MoyamoyaDisease/ProgressiveIntracranialOcclusiveArteropathy/Hy

perperfusionSyndrome”等为英文检索词，根据“6S”模型，在UpToDate、B

MJBestPractice、国际指南协作网、美国国立指南网、苏格兰院际间指南网、

新西兰指南协作网、乔安娜布里格斯研究所（JoannaBriggsInstitute，JBI）

循证卫生保健中心数据库、CochraneLibrary、PubMed、WebofScience、Emb

ase、英国国家卫生与临床优化研究所、中国知网、万方数据库、中国生物医学

文献数据库、维普网等进行文献检索，检索时限为建库至2024年8月31日。文

献纳入标准：研究对象为烟雾病成人患者；涉及术后CHS相关内容；研究类型为

临床决策、指南、专家共识、证据总结、系统评价、原始研究等；语种仅限中文

和英文。文献排除标准：无法获取全文；重复收录的文献；质量评价低的文献。

初步检索获得文献3106篇，剔除重复文献，阅读文献标题、摘要和全文排除文

献后，最终纳入文献29篇［3，10-37］。

3.文献质量评价：指南的质量评价采用临床指南研究与评价系统Ⅱ（Appra

isalofGuidelinesforResearchandEva