2025腹腔引流管非计划拔管应急预案演练脚本(二).docxVIP

2025腹腔引流管非计划拔管应急预案演练脚本(二)

角色

1.责任护士A：负责患者日常护理和病情观察。

2.责任护士B：协助责任护士A进行护理工作。

3.医生：负责患者的诊断、治疗和应急处理决策。

4.患者：模拟因腹腔手术留置腹腔引流管，发生非计划拔管的案例。

5.家属：患者家属，在演练中表现出对患者情况的关心和焦虑。

场景一：非计划拔管发生

时间：上午9:00

地点：普通外科病房

责任护士A正在病房为其他患者进行护理操作，患者独自在床上休息，家属在一旁照看。突然，患者因翻身时不小心将腹腔引流管拔出，家属见状立刻大声呼喊：“护士！护士！管子掉了！”

责任护士A听到呼喊声，迅速跑到患者床边，查看情况后，立即安慰家属：“您先别着急，我马上处理。”同时，仔细观察患者的面色、生命体征以及伤口周围有无渗血、渗液等情况，并询问患者有无腹痛、腹胀等不适。

责任护士A快速评估患者情况后，发现患者生命体征暂时平稳，但有轻微腹痛，伤口周围有少量渗血。她立即对伤口进行简单的消毒和覆盖，防止感染。然后，责任护士A马上呼叫责任护士B前来协助，并通过对讲机通知医生：“医生，3床患者腹腔引流管非计划拔管了，患者目前生命体征平稳，有轻微腹痛，伤口周围少量渗血。”

场景二：医生到场处理

时间：上午9:05

地点：普通外科病房

医生迅速赶到病房，再次详细询问患者的感受，对患者进行全面的体格检查，重点检查腹部体征。医生判断患者目前情况相对稳定，但需要进一步评估腹腔内情况，以确定是否有出血、感染等并发症。

医生向责任护士A下达医嘱：“立即给予心电监护，密切监测生命体征；急查血常规、凝血功能、腹部超声，了解腹腔内有无积液、出血等情况；准备好急救药品和物品，做好应急处理准备。”

责任护士A复述医嘱：“医生，我复述一下您的医嘱，给予心电监护，密切监测生命体征；急查血常规、凝血功能、腹部超声；准备好急救药品和物品。请问是否正确？”医生确认无误后，责任护士A和责任护士B迅速分工合作。

责任护士A为患者连接心电监护仪，开始持续监测患者的心率、血压、呼吸、血氧饱和度等生命体征，并做好记录。责任护士B立即通知检验科和超声科的工作人员前来病房进行检查，同时准备好急救药品和物品，放置在患者床边备用。

场景三：检查与评估

时间：上午9:15

地点：普通外科病房

检验科工作人员到达病房，采集患者的血液标本，送往检验科进行检查。超声科工作人员随后也来到病房，为患者进行腹部超声检查。在检查过程中，责任护士A一直在旁边协助，安抚患者情绪，确保检查顺利进行。

等待检查结果的过程中，医生向患者和家属详细解释了目前的情况和处理措施：“目前引流管意外拔出了，我们需要通过检查来了解腹腔内的情况。如果检查结果没有问题，后续我们会根据情况进行相应的处理；如果有异常，我们会及时采取进一步的治疗措施。请你们不要过于担心，我们会全力保障患者的安全。”家属听后，情绪稍微稳定了一些，但仍然表现出担忧。

大约30分钟后，检查结果陆续回报。血常规显示血红蛋白稍有下降，凝血功能基本正常；腹部超声提示腹腔内有少量积液，但未见明显活动性出血。医生根据检查结果进行分析，考虑患者目前可能存在少量腹腔内渗血，但情况相对可控。

场景四：制定处理方案

时间：上午9:45

地点：普通外科病房医生办公室

医生组织责任护士A、责任护士B进行病例讨论，制定下一步的处理方案。医生分析道：“根据目前的检查结果，患者腹腔内有少量积液和轻微的血红蛋白下降，考虑有少量渗血，但生命体征平稳，没有明显的活动性出血迹象。我们可以先采取保守治疗，密切观察患者的病情变化。”

责任护士A提出疑问：“医生，那是否需要重新置管呢？”医生解释说：“目前患者腹腔内积液量较少，重新置管可能会增加感染的风险，而且患者目前情况相对稳定，可以先通过保守治疗促进积液吸收。如果后续积液增多或出现其他异常情况，再考虑重新置管。”

经过讨论，最终确定的处理方案为：继续给予心电监护，密切观察生命体征和腹部体征变化；给予止血药物静脉滴注，预防进一步出血；加强抗感染治疗，防止腹腔感染；嘱咐患者绝对卧床休息，避免剧烈活动。

场景五：实施处理措施

时间：上午10:00

地点：普通外科病房

责任护士A和责任护士B根据医生制定的处理方案，开始实施各项措施。责任护士A按照医嘱为患者静脉滴注止血药物和抗生素，同时再次向患者和家属强调卧床休息的重要性，并示范正确的卧床姿势和翻身方法。

责任护士B继续密切观察患者的生命体征和腹部体征变化，每15分钟记录一次心率、血压、呼吸等指标，观察患者有无腹痛加剧、腹胀加重等情况。同时，关注患者伤口的渗血、渗液情况，及时更换伤口敷料，保持伤口清洁干燥。

在护理过程中，