心肺脑复苏新课件.pptVIP

C循环支持胸外心脏按压部位：为胸骨中下1/3交界处，胸廓正中，乳头线之间；手指先触及肋弓下缘，滑向中线，到肋骨与胸骨连接处向上4cm(两横指)第30页，共73页，星期日，2025年，2月5日手法:掌根置胸壁，另掌交叉重叠手指翘起，肘关节伸直双肩双臂与胸骨垂直利用上身重量垂直下压放松时双手不离开胸壁3.５~5cm(1.5～2inch)第31页，共73页，星期日，2025年，2月5日按压幅度:３.５～5cm频率:100次/min按压/放松时间:50%按压/人工呼吸比:30:2原规定:单人30:2，双人5:130次中间不换手第32页，共73页，星期日，2025年，2月5日一人操作第33页，共73页，星期日，2025年，2月5日为何要保持100次/min？动物和人体研究均表明:按压频率80次/min以上时血流最理想。为何保持30:2比例？CPR时的冠状动脉灌注随按压时间延长而逐渐升高，30次连续按压，较15次连续按压产生的冠脉压更高。为何连续30次不换手？每次通气停顿后，需连续按压多次才能恢复到先前水平。第34页，共73页，星期日，2025年，2月5日CPR的注意事项1.按压部位、姿势要正确；

2.按压应平稳、规律，用力要均匀、适度；

3.为避免按压时呕吐物反流至气管，病人头部应适当放低；

4.心脏按压必须同时配合人工呼吸。一人单独操作时，可先行口对口人工呼吸2次，再作胸外心脏按压30次/分；如两人操作，则一人先做口对口人工呼吸1次，另一人做胸外心脏按压5次，如此反复进行；

第35页，共73页，星期日，2025年，2月5日5.操作过程中，救护人员替换，可在完成一组按压、通气后的间隙中进行，不得使复苏抢救中断时间超过5～7秒。但胸外心脏按压最好一人坚持10～15分钟，不要换人过勤；

6.按压期间，密切观察病情，判断效果。胸外心脏按压有效的指标是按压时可触及颈动脉搏动及肱动脉收缩压≥６０mmHg,有知觉反射、呻吟或出现自主呼吸。7．病人头部应适当放低以避免按压时呕吐物反流至气管，也可防止因头部高于心脏水平而影响血流。第36页，共73页，星期日，2025年，2月5日CPR的并发症肋骨骨折、胸骨骨折、肋骨与肋软骨脱离、气胸、血胸、肺挫伤、肝脾撕裂以及脂肪栓塞等。第37页，共73页，星期日，2025年，2月5日Ⅰ期心肺复苏的停止和持续效果判断：瞳孔、面色、神志、脉搏、呼吸1.有效：瞳孔缩小，对光有反应，面色转红，神志渐清，脉搏在停止胸外心脏按压时仍有搏动并有自主呼吸2.停止：能摸到颈动脉，桡动脉在50次/分以上。3.停止复苏的条件：患者已恢复自主呼吸和心跳确认已死亡，指征：深度昏迷、无意识；无自主呼吸；心肺复苏抢救持续1小时以后，心电活动不恢复；瞳孔固定性散大30分钟以上。第38页，共73页，星期日，2025年，2月5日2010年国际心肺复苏指南概述2010年1月31日—2月6日国际复苏联合会（ILCOR）和美国心脏协会（AHA）共同在美国达拉斯洲际酒店举行的2010心肺复苏指南（CPR）暨心血管急救（ECC）国际科学共识推荐会既要。2010年10月18日-美国心脏协会（AHA）公布最新心肺复苏（CPR）指南。此指南重新安排了CPR传统的三个步骤,从原来的A-B-C改为C-A-B。这一改变适用于成人，儿童和婴儿，但不包括新生儿。第39页，共73页，星期日，2025年，2月5日原有步骤修改后步骤A.保持气道通畅。C.胸部挤压。B.人工呼吸。A.保持气道通畅。C.胸部挤压。B.人工呼吸。第40页，共73页，星期日，2025年，2月5日与2005主要变化1．生存链：由2005年的四早生存链改为五个链环：1）早期识别与呼叫；2）早期CPR：强调胸外心脏按压，对未经培训的普通目击者，鼓励急救人员电话指导下仅做胸外按压的CPR；3）早期除颤：如有指征应快速除颤；4）有效的高级生命支持（ALS）；5）完整的心脏骤停后处理。第41页，共73页，星期日，2025年，2月5日与2005主要变化2．几个数字的变化：1）胸外按压频率由2005年的100次/min改为“至少100次/min”2）按压深度由2005年的4-5cm改为“至少5cm”3）人工呼吸频率不变、按压与呼吸比不变4）强烈建议普通施救者仅做胸外按压的CPR，弱化人工呼吸的作用，对普通目击者要求对ABC改变为“CAB”即胸外按压、气道