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处方评价奖惩制度

一、引言

处方作为医疗活动中的重要医疗文书，是医生为患者开具的用药指令，其质量直接关系到患者的用药安全与治疗效果。为规范处方管理，提高处方质量，促进合理用药，保障医疗安全，特制定本。本制度适用于医院所有具有处方权的医师、药师及相关管理人员。

二、处方评价组织与职责

1.成立处方评价小组

医院成立专门的处方评价小组，成员包括医疗管理部门负责人、药学部门负责人、临床科室专家及资深药师等。评价小组负责制定处方评价标准、定期开展处方评价工作、分析评价结果并提出改进措施。

2.明确各成员职责

-医疗管理部门负责人：统筹协调处方评价工作，将处方评价结果与医师绩效考核挂钩，监督临床科室对不合理处方的整改落实情况。

-药学部门负责人：组织药师开展处方审核与点评工作，提供药学专业技术支持，定期向评价小组汇报处方审核情况。

-临床科室专家：从临床治疗的角度对处方的合理性进行评估，为不合理处方的判断提供临床专业意见，指导医师合理用药。

-资深药师：负责日常处方的审核，按照评价标准对处方进行详细点评，记录不合理处方信息，定期统计分析处方评价数据。

三、处方评价标准

1.处方书写规范

-患者基本信息：处方上患者的姓名、性别、年龄、科别、床号、门诊或住院病历号等信息应准确、完整。年龄应注明实足年龄，新生儿、婴幼儿应注明日、月龄，必要时要注明体重。

-药品名称：药品名称应使用通用名，不得使用自行编制的缩写名或代号。中药饮片应单独开具处方，西药和中成药可以分别开具处方，也可以开具一张处方，但要分别书写。

-剂型、规格、数量：药品剂型、规格应明确、具体，数量应使用阿拉伯数字书写，且符合药品说明书规定的常用剂量。特殊药品的使用应严格按照相关规定执行。

-用法用量：用法用量应清晰、准确，不得使用模糊不清的表述。外用药品应注明外用部位，特殊用法应详细说明。

-医师签名：处方医师应签全名，字迹清晰可辨。

2.用药合理性

-适应证适宜：处方用药应与患者的临床诊断相符，不得无适应证用药。

-药物选择适宜：应根据患者的病情、年龄、性别、肝肾功能等因素选择适宜的药物，避免使用疗效不确切、不良反应大或价格昂贵的药物。

-给药途径适宜：应根据药物的性质、剂型和患者的病情选择适宜的给药途径，避免不必要的注射给药。

-剂量、疗程适宜：药物剂量应根据患者的具体情况进行个体化调整，不得超剂量、超疗程用药。

-联合用药适宜：联合用药应具有明确的指征，避免不必要的联合用药。联合用药时应注意药物之间的相互作用，避免增加不良反应的发生风险。

3.特殊药品管理

-麻醉药品和精神药品：处方的开具、使用和管理应严格按照《麻醉药品和精神药品管理条例》的规定执行。医师应具有相应的处方权，处方格式应符合要求，用量应严格控制在规定范围内。

-抗菌药物：抗菌药物的使用应遵循《抗菌药物临床应用指导原则》，严格掌握抗菌药物的适应证、禁忌证，合理选择抗菌药物的品种、剂量和疗程。

四、处方评价方法与频率

1.评价方法

-随机抽取：每周从医院信息系统中随机抽取一定数量的门诊处方和住院病历医嘱进行评价。抽取比例根据医院的实际情况确定，一般门诊处方不少于总处方量的1%，住院病历医嘱不少于在院患者数的5%。

-专项点评：针对特定的药物（如抗菌药物、糖皮质激素、心血管药物等）或特定的科室进行专项处方点评，深入分析用药情况。

-实时审核：药师在调配处方时进行实时审核，对发现的不合理处方及时与医师沟通，要求其修改。

2.评价频率

-定期评价：处方评价小组每月进行一次全面的处方评价，对抽取的处方和医嘱进行详细点评，分析不合理处方的类型和原因。

-不定期评价：根据医院的工作需要或上级部门的要求，随时开展不定期的处方评价工作。

五、奖惩措施

1.奖励措施

-优秀处方医师：对连续三个月处方合格率达到95%以上，且无不合理用药情况的医师，授予“优秀处方医师”称号，并在医院内部进行表彰。同时，给予一定的物质奖励，如奖金、荣誉证书等。

-处方质量提升奖：对于在一定周期内（如半年）处方质量有显著提升的科室或医师，给予科室或个人“处方质量提升奖”。奖励方式包括在医院绩效考核中加分、优先评选先进个人或科室等。

-合理用药建议奖：药师在处方审核过程中，发现重大不合理用药问题并及时与医师沟通解决，避免了严重医疗事故的发生，给予药师“合理用药建议奖”，并给予一定的物质奖励。

2.惩罚措施

-警告与教育：对于当月处方合格率低于90%的医师，由医疗管理部门对其进行