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断指再植护理流程

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目录

CATALOGUE

02

术中护理配合

03

术后病房监护

04

并发症预防措施

05

功能康复训练

06

患者教育指导

01

术前护理准备

01

术前护理准备

PART

断指保存与转运规范

01

断指保存方式

使用无菌纱布或干净的布将断指包裹，然后放入密封塑料袋中，再放置于冰块中，注意不要让冰块直接接触断指，以免冻伤。

02

断指转运方式

转运时应尽快将断指送往手术室，并与手术室联系确认接收时间，最好由专业人员陪同转运，以确保断指的保存和转运规范。

患者生命体征评估

血液检查

检查患者的血常规、凝血功能等血液指标，确保患者没有手术禁忌症。

03

评估患者的神经状况，包括意识、精神状态、感觉和运动功能等，以便为手术提供全面的评估。

02

神经状况评估

生命体征监测

监测患者的体温、脉搏、呼吸、血压等生命体征，确保患者生命体征平稳。

01

手术器械清点流程

手术前对手术器械进行清点，确保器械数量齐全、完好，并检查器械的功能是否正常。

器械清点

对手术器械进行严格的消毒处理，确保手术过程中不会感染。

器械消毒

将消毒好的器械按照手术使用顺序摆放在手术台上，方便手术操作。

器械摆放

02

术中护理配合

PART

无菌操作与体位固定

术前准备

手术区域消毒

术中无菌操作

体位固定

确保手术器械、敷料和手套等物品的无菌状态，并准备好消毒溶液。

使用适当的消毒溶液对手术区域进行彻底消毒，确保手术区域的无菌环境。

手术过程中，医护人员需严格遵守无菌操作规范，避免交叉感染。

确保患者体位稳定，保持手术部位的适当张力，便于手术操作。

在显微镜下精细操作，确保血管吻合口对合良好，无张力、无扭曲、无狭窄。

定期观察再植指的末梢血运情况，包括颜色、温度、张力等，及时发现并处理血管危象。

术后疼痛可能导致血管痉挛，需妥善处理，确保血管通畅。

遵医嘱使用抗凝药物，降低血液粘稠度，预防血栓形成。

血管吻合监测要点

血管吻合口检查

血液循环监测

疼痛管理

抗凝药物应用

抗凝药物使用管理

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根据患者病情和凝血功能，选择合适的抗凝药物。

药物选择

在术后特定时间段内使用，确保药物发挥最佳抗凝效果。

用药时间

严格按照医嘱给药，确保药物剂量准确，避免过量或不足。

药物剂量

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02

密切观察患者有无出血倾向，如牙龈出血、皮下瘀斑等，及时调整药物剂量或停药。

出血倾向监测

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03

术后病房监护

PART

血液循环观察指标

观察再植指体颜色、张力及毛细血管充盈情况，出现异常及时处理。

毛细血管充盈情况

观察再植指体末端颜色、温度，以及与健侧对比情况，评估动脉供血是否正常。

动脉供血情况

观察再植指体肿胀程度、颜色变化，以及静脉回流是否通畅。

静脉回流情况

疼痛分级管理方案

疼痛评估

根据患者疼痛程度，采用数字评分法或视觉模拟评分法进行疼痛评估。

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镇痛治疗

根据患者疼痛级别，给予相应镇痛药物或镇痛泵治疗，确保患者疼痛在可忍受范围内。

02

疼痛观察

记录疼痛部位、性质、程度及持续时间，及时调整镇痛方案。

03

环境温湿度控制标准

保持病房温度在22-25℃之间，避免再植指体因温度变化引起血管收缩或扩张。

温度控制

湿度控制

通风换气

保持病房湿度在50%-60%之间，以减少空气干燥对再植指体的影响。

保持病房空气流通，避免再植指体长时间处于密闭环境中。

04

并发症预防措施

PART

血管危象识别方法

定时检查再植手指血运情况

血管痉挛的预防与解除

疼痛与感觉异常处理

通过观察再植手指的颜色、温度、毛细血管反应等指标，及时发现血管危象。

患者出现剧烈疼痛、感觉异常时，可能是血管危象的征兆，需立即进行处理。

及时解除可能引起血管痉挛的因素，如疼痛、精神紧张等，并采取药物治疗等措施预防血管痉挛发生。

在手术过程中严格遵循无菌原则，减少感染风险。

无菌操作

术后保持伤口清洁干燥，如有感染迹象，及时进行处理。

局部感染预防与处理

术后应用抗生素，预防全身感染的发生。

全身感染预防

感染风险防控策略

关节僵硬康复干预

早期康复锻炼

术后早期进行关节康复锻炼，以促进关节功能恢复。

01

物理治疗与按摩

采用物理疗法和按摩等手段，软化瘢痕，增加关节活动度。

02

康复锻炼注意事项

在康复锻炼过程中，需注意避免暴力活动，以免引起再植指体断裂。

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05

功能康复训练

PART

早期被动活动方案

在医护人员或康复师指导下进行被动的手指关节活动，防止关节僵硬。

手指关节活动

手掌功能训练

手腕和前臂运动

通过被动活动手掌，恢复手掌的肌肉张力和协调性。

逐渐增加手腕和前臂的活动范围，以促进血液循环和恢复功能。

感觉再教育训练法

辨别能力训练

通过触摸不同形状、大小的物体，提高手部辨别能力。

03

用不同温度的