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医疗护理计划的制定

学习目标

一说出护理计划种类二依照排定优先次序标准，制订病人健康问题优先次序三正确确定护理目标或预期效果四正确描述护理计划书写格式五正确选择护理办法医疗护理计划的制定2/20

护理计划目标确定病人护理重点明确预期目标提供护理评价标准设计护理办法〕实施方案医疗护理计划的制定3/20

一、护理计划—种类入院时护理计划住院时护理计划出院时护理计划医疗护理计划的制定4/20

二、制订计划过程排列优先次序轻、重缓、急首优、中优、次优医疗护理计划的制定5/20

1、按照对生命活动影响程度分类首优（high-priorityproblem）直接威胁病人生命问题中优（medium-priorityproblem）能造成身体上不健康或情绪上改变问题次优（low-priorityproblem）与此次发病关系不大问题医疗护理计划的制定6/20

优先次序问题陈说实例首优问题直接威胁生命、需要马上采取行动去处理问题呼吸道阻塞、出血、心跳停顿及企图自杀中优问题虽不直接威胁生命，但可造成身心上不健康或情绪上改变问题长久卧床，会造成骨质疏松、肌肉萎缩、关节挛缩、情绪低落等次优问题不属此次发病所反应问题。或是个人在调适及生活改变时所碰到问题如经济问题，急性心梗伴子宫肌瘤医疗护理计划的制定7/20

排序标准:1.优先处理危及生命问题2.按Maslow需要层次论先处理低层次问题3.与治疗护理标准无冲突时先处理主观迫切需要4.对于高危问题依据性质决定医疗护理计划的制定8/20

需要层次实例生理需要呼吸、循环、体温、水分、防止疼痛、营养、皮肤护理、休息与活动、排泄安全和安全感无伤害环境、穿衣、稳定生活情况、保护、社交规范和法则、免于感染、无真正或想象危害、免于恐惧爱和归属感情感与性、与团体之间维系，与朋友、家庭、同事和小区关系自尊获同伴尊重、发展胜任感、自我成就感自我实现全部较低层级需要都满足，对自己和环境满意医疗护理计划的制定9/20

护理诊疗马斯洛需要层次优先等级疼痛：与结肠造瘘口相关生理最优先营养失调：低于身体需要，与对食物无兴趣相关生理次优先身体形象紊乱：与结肠造瘘口相关安全感次优先医疗护理计划的制定10/20

首优、中优和次优问题是互动。首优问题处理得当，会下降为中优问题或次优问题。次优问题处理不妥也会上升为首优问题。医疗护理计划的制定11/20

（二）确定病人目标或预期效果制订护理目标意义：能够明确护理工作方向1、目标种类依时间长短分短期目标：几小时或几天、1周内能够到达目标。长久目标：数周或数月能够到达目标。医疗护理计划的制定12/20

2、目标陈说方式

主语＋谓语＋行为标准＋条件、时间状态例：110月9日前王先生能天天两次自行利用拐杖在走廊上往返走两次。2术后3天，病人能自行下床行走50米3住院期间病人皮肤保持完整无褥疮医疗护理计划的制定13/20

目标书写注意事项?目标应是护理活动结果，而非护理活动本身；?目标应含有明确针对性；?目标要切实可行，属于护理工作范围；?目标应与医疗工作相协调；?目标应详细、可评价、可测量；?目标必须有据可依。3、制订目标标准计划医疗护理计划的制定14/20

制订或选择护理办法护理办法类型：独立性：是指护士利用护理知识和技能可独立完成护理活动。合作性：是指护士与其它义务人员共同合作完成护理活动。依赖性：护士执行医嘱护理活动。医疗护理计划的制定15/20

制订护理办法注意事项：1.必须含有一定理论依据；2.护理办法应有针对性；3.应切实可行、因人而异；4.应明确、详细、全方面；5.确保病人安全，使患者乐于接收；6.勉励服务对象参加制订护理办法。医疗护理计划的制定16/20

护理计划书写?护理计划：将护理诊疗、目标、办法等信息按一定规格组合成文件?护理计划格式：多采取表格式各机构格式不一医疗护理计划的制定17/20

护理计划书写格式日期时间护理诊疗护理目标护理方法执行时间评价署名相关原因计划医疗护理计划的制定18/20

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例子1请说出心肌梗死护理诊疗（最少三个以上），并排序。2请判断正误，假如错误请指出来病人行走200m而不出现心慌、气短、头晕表现医疗护理计划的制定20/20