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最新临床微生物实验室真菌检测能力建设基本要求专家共识

近年来侵袭性真菌翩呈持续增多趋势，准确、早期诊断是治疗疾病的关

键然而，目前我国临床实验室真菌检测能力离临床诊治需求尚有较大差

距，亟待改进

国家卫生计生委办公厅于2016年底发布了《关于提高二级以上综合医院

细菌真菌感染诊疗能力的通知》（国卫办医函[2016]1281号），要求在

2020年以前加强临床细菌真菌感染诊疗体系的建设，促进抗菌药物的合

理应用，维护人民群众健康本共识的制定旨在建立临床微生物实验室真

菌检测能力基本要求，推动真菌检测技术的普及和人员能力的提升，从而

提高综合医院真菌蜂诊疗能力

一.术语和定▼

（-）酵母菌

单细胞真菌呈圆形或卵圆形，以出芽方式繁殖，称为酵母菌（yeast）

临床致病的酵母菌主要包括念珠菌、隐球菌、毛泡子菌等

（二）丝状真菌

多细胞真菌有菌丝和泡子，菌丝延长分枝,交织成团，称为丝状真菌

（filamentousfungi）又称霉菌（mold）临床重要的丝状真菌包括

o

曲霉菌、毛霉菌、镰刀菌等

（三）双相型真菌

有些真菌可因环境条件（如营养、温度、氧气等）改变，由一种形态转变

为另一种形态，称为双相型真菌（dimorphicfungi）如球胞子菌、组

,

织胞浆菌、芽生菌、泡子丝菌、马尔尼菲篮状菌等这些真菌在体内或在

含动物蛋白的培养基上,37℃培养时呈酵母相；而在普通培养基，25℃

培养时呈霉菌相

二.环境和设施要求^

真菌实验室环境和设施的设计应确保实验的质量和生物安全

（-）环境要求

真菌实验室应与细菌、病毒等实验室区分，以防发生交叉污染其面积以

满足工作和安全要求为宜，合理布局在建设实验室或开展实验活动之前，

应进行生物危害评估

（二）基本设施

设置防飞虫纱窗和门禁，有充足的照明、应急灯、通风、供水、供电、紧

急疏散标识及信息系统，作区设有洗手池、应急淋浴和洗眼装置；门外

有生物安全级别标识口］。

配置生物安全柜和不同温度培养箱（至少包括25~30℃以及35~37C

C\

设置耐化学品和消毒剂腐蚀的防护用品及器材。

（三）气流要求

实验室宜设计负压或定向气流,主实验室气流应由清洁区送入操作区。生

物安全柜为n级，其高效过滤器对于直径为0.3pm的微粒过滤效率不低

于.%[2]。

（四）消毒措施的管理

作台面可用5%石碳酸或0.5%过氧乙酸或含氯消毒剂（500mg/L）消

毒。如遇操作台被真菌或标本污染，应立即覆盖纸巾，并用5%石碳酸或

含氯消毒液（2000mg/L）消毒20min。切忌用水冲洗，以免污染扩散

[3]e高压灭菌效果建议使用指示条以及生物指示剂进行监测。

（五）医疗废物的管理

真菌培养标本及污染物在丢弃前，需做好生物安全防护，废弃物的容器或

包装材料应当符合防水、防破损、防外泄的要求，特别是丝状真菌，建议

用医用胶布或透明胶带密封后高压灭菌⑷。

实验室废物的最终处置应交由经当地环保部门资质认定的医疗废物处理

单位集中处置。

（六）丝状真菌处理的生物安全要求

丝状真菌的检测需在n级生物安全柜内进行，特别是可疑高致病性病原真

菌（荚膜组织胞浆菌、粗球泡子菌等），严格执行《病原微生物实验室生

物安全通用准则》进行操作及处理5［］。BSL-2级临床微生物实验室不建议

对高致病性真菌进行大量活菌的操作（如大量活菌的传代培养，药敏试验

等）56］。

三、人员要求^

临床微生物实验室真菌专业组人员配置应根据开展的真菌检测项目及工

作量适当配置。人员要取得检验相关上岗证，经过真菌岗位的基