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腹腔镜手术麻醉试题

单项选择题

1.腹腔镜手术中，气腹对呼吸功能的影响不包括以下哪项

A.肺顺应性降低

B.气道压升高

C.无效腔减小

D.通气/血流比例失调

答案：C

分析：气腹使膈肌上抬，肺顺应性降低、气道压升高，还会导致通气/血流比例失调。而气腹会使无效腔增大，并非减小。

2.以下哪种药物在腹腔镜手术麻醉中可用于预防恶心呕吐

A.吗啡

B.芬太尼

C.昂丹司琼

D.氯胺酮

答案：C

分析：昂丹司琼是常用的止吐药，可预防腹腔镜手术麻醉后恶心呕吐。吗啡、芬太尼有呼吸抑制等不良反应且会增加恶心呕吐发生率，氯胺酮也可能引起恶心呕吐。

3.腹腔镜手术中，二氧化碳气腹导致的最常见的酸碱平衡紊乱是

A.呼吸性酸中毒

B.呼吸性碱中毒

C.代谢性酸中毒

D.代谢性碱中毒

答案：A

分析：二氧化碳气腹使体内二氧化碳吸收增加，导致PaCO?升高，引发呼吸性酸中毒。

4.对于老年患者进行腹腔镜手术麻醉，以下说法错误的是

A.药物代谢和清除减慢

B.对麻醉药物耐受性降低

C.可选用大剂量的全麻药

D.应加强呼吸和循环监测

答案：C

分析：老年患者药物代谢和清除减慢，对麻醉药物耐受性降低，应谨慎使用麻醉药物，避免大剂量使用全麻药，同时要加强呼吸和循环监测。

5.腹腔镜胆囊切除术麻醉诱导时，以下哪种肌松药起效最快

A.罗库溴铵

B.维库溴铵

C.泮库溴铵

D.阿曲库铵

答案：A

分析：罗库溴铵起效最快，在1分钟左右即可达到良好的肌松效果，适合麻醉诱导。维库溴铵、泮库溴铵起效相对较慢，阿曲库铵起效也不如罗库溴铵快。

多项选择题

1.腹腔镜手术麻醉期间需要监测的项目包括

A.心电图

B.血压

C.脉搏血氧饱和度

D.呼气末二氧化碳分压

答案：ABCD

分析：心电图可监测心脏电活动，血压反映循环情况，脉搏血氧饱和度监测氧合状态，呼气末二氧化碳分压可了解通气情况，这些都是腹腔镜手术麻醉期间重要的监测项目。

2.腹腔镜手术麻醉中，导致低血压的原因可能有

A.气腹压力过高

B.麻醉过深

C.出血

D.二氧化碳吸收

答案：ABC

分析：气腹压力过高影响回心血量可致低血压，麻醉过深抑制心血管系统会引起低血压，出血导致血容量减少也会造成低血压。二氧化碳吸收主要影响酸碱平衡，一般不会直接导致低血压。

3.以下关于腹腔镜手术麻醉的优点正确的是

A.术后疼痛轻

B.恢复快

C.切口感染率低

D.对呼吸功能影响小

答案：ABC

分析：腹腔镜手术创伤小，术后疼痛轻、恢复快，切口小感染率低。但气腹会对呼吸功能有一定影响，并非影响小。

4.适合腹腔镜手术麻醉的方法有

A.全身麻醉

B.硬膜外麻醉

C.腰麻

D.全身麻醉联合硬膜外麻醉

答案：AD

分析：全身麻醉可满足腹腔镜手术需要，能保证气道管理和良好的肌松。全身麻醉联合硬膜外麻醉，硬膜外麻醉可提供术后镇痛，两者结合效果较好。硬膜外麻醉和腰麻对呼吸和循环影响较大，且不能完全满足气腹下手术的要求。

5.腹腔镜手术中，为减少气腹对循环系统的影响可采取的措施有

A.合理调整气腹压力

B.适当补充液体

C.应用血管活性药物

D.快速充气建立气腹

答案：ABC

分析：合理调整气腹压力可减少对循环的压迫，适当补充液体维持有效循环血量，应用血管活性药物可维持血压稳定。快速充气建立气腹会加重对循环系统的不良影响。

判断题

1.腹腔镜手术麻醉中，吸入麻醉药比静脉麻醉药更适合，因为其可控性好。（×）

分析：吸入麻醉药和静脉麻醉药各有优缺点，都可用于腹腔镜手术麻醉，现在常采用静吸复合麻醉，不能简单说吸入麻醉药更适合。

2.腹腔镜手术气腹后，患者的潮气量应适当增加。（√）

分析：气腹使肺顺应性降低，气道压升高，为保证有效的气体交换，潮气量应适当增加。

3.小儿腹腔镜手术麻醉与成人相比，不需要特别关注呼吸管理。（×）

分析：小儿呼吸功能储备差，小儿腹腔镜手术麻醉更需要特别关注呼吸管理，如注意气管导管选择、通气参数设置等。

4.腹腔镜手术中，只要气腹压力不超过15mmHg，就不会对循环系统产生影响。（×）

分析：即使气腹压力不超过15mmHg，也可能因患者个体差异、手术时间等因素对循环系统产生不同程度的影响。

5.腹腔镜手术麻醉后，患者苏醒延迟一定是麻醉药物用量过大导致的。（×）

分析：腹腔镜手术麻醉后患者苏醒延迟可能是麻醉药物用量过大，但也可能与患者自身情况如肝肾功能不全、低温、代谢紊乱等因素有关。

简答题

1.简述腹腔镜手术麻醉的特点。

答：腹腔镜手术麻醉特点包括：①气腹影响：气腹可导致膈肌上抬，肺顺应性降低，气道压升高，通气/血流比例失调，还会影响循环系统，使回心血量减少，血压波动；②手术体位影响：特殊手术体位如头低脚高位等会进一步加