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气性坏疽护理规范要点
演讲人：
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目录
CONTENTS
01
疾病基础认知
02
临床表现识别
03
护理评估体系
04
隔离操作标准
05
治疗配合重点
06
预防控制策略
01
疾病基础认知
气性坏疽定义与特征
01
气性坏疽定义
气性坏疽是火器伤中最为严重、发展最快的并发症之一，如不及时诊治，可丧失肢体或危及生命，死亡率可达20%～50%。
02
气性坏疽特征
气性坏疽的病变特点是伤口周围水肿严重，伴有气泡产生，皮肤与肌肉之间可扪及捻发音，且伴有恶臭。
病原体类型与传播途径
气性坏疽的病原体为梭状芽胞杆菌，是一种厌氧菌，广泛存在于土壤、人和动物的肠道中。
病原体类型
气性坏疽主要通过伤口接触传播，如污染的土壤、物品或粪便等，也可通过飞沫或空气传播。
传播途径
01
02
高危人群与感染诱因
火器伤患者、战伤伤员、手术切口感染患者等是气性坏疽的高危人群。
高危人群
污染严重的伤口、组织失活、局部血液循环障碍、使用不当的止血带或石膏绷带等因素，均可增加气性坏疽的感染风险。
感染诱因
02
临床表现识别
初期
病人会出现患肢剧烈疼痛，伴有肿胀、皮肤紧绷发亮，可伴有水疱或血疱，按压时疼痛加剧，皮温升高，患肢颜色变为灰白色或淡红色。
中期
晚期
患肢迅速出现进行性坏死，伴有恶臭，疼痛剧烈难忍，皮肤、皮下组织、筋膜、肌肉和肌腱等呈进行性坏死，并伴有全身中毒症状，如高热、寒战、烦躁不安、昏迷等。
病人常表现为不同程度的发热、寒战、头痛、全身不适和倦怠等症状，与流感或感冒类似。
典型症状分级描述
局部体征鉴别要点
皮肤变化
患肢皮肤由红变为苍白或淡红色，再转为黑褐色，出现水疱或血疱，周围有红晕，按压时可有捻发音。
01
肌肉坏死
受累肌肉呈进行性坏死，与正常组织界限不清，有时可呈蜂窝状。
02
创口特点
创口周围皮肤常呈灰白色或暗红色，可有浆液性分泌物，伴有恶臭，创口不易愈合。
03
全身中毒反应阶段
病人可出现低热、头痛、全身不适等症状，类似感冒或流感。
早期
中期
晚期
随着病情发展，病人可出现高热、寒战、烦躁不安、神志不清等中毒性症状，严重者可出现昏迷。
病人可出现严重的全身中毒症状，如高热、昏迷、呼吸困难、心跳加快、血压下降等，甚至危及生命。
03
护理评估体系
创面评估标准化流程
观察创面颜色、分泌物、坏死组织等，评估创面清洁程度。
创面清洁度评估
准确测量创面大小及深度，以评估病情严重程度。
创面大小及深度测量
观察创面周围皮肤颜色、温度、湿度等，判断是否受到感染。
创面周围皮肤评估
生命体征监测频率
体温监测
呼吸监测
脉搏监测
血压监测
每4小时测量一次体温，记录体温变化，及时发现发热等异常症状。
每4小时测量一次脉搏，关注脉搏频率和强度，以评估心血管系统状况。
观察患者呼吸频率、节律和深度，及时发现呼吸困难等异常情况。
每日至少测量一次血压，关注血压波动情况，以评估病情稳定性。
疼痛分级记录规范
疼痛程度评估
采用数字评分法（NRS）或视觉模拟评分法（VAS）等评估患者疼痛程度。
02
04
03
01
疼痛性质描述
准确描述疼痛的性质，如刺痛、烧灼痛、钝痛等，以便医生进行诊断和治疗。
疼痛部位记录
详细记录疼痛发生的部位，包括原发灶和扩散范围。
疼痛发作时间与持续时间
记录疼痛发作的时间、持续时间及缓解因素，为医生调整治疗方案提供依据。
04
隔离操作标准
接触隔离实施步骤
设立隔离区域
对气性坏疽患者应设立专门的隔离区域，并设置明显的隔离标识，防止交叉感染。
01
穿戴防护用品
接触患者或患者污染物时，必须穿戴防护用品，如手套、口罩、隔离衣等，以减少病原菌的传播。
02
接触后消毒处理
接触患者或患者污染物后，应立即进行手部及接触部位的消毒处理，避免交叉感染。
03
器械专用化处理要求
气性坏疽患者应使用专用的医疗器械和设备，避免与其他患者共用，以减少交叉感染的风险。
专用器械处理
器械清洗与消毒
器械更换与废弃
使用后的器械应立即进行清洗和消毒处理，确保消毒效果达到标准，防止病原菌的传播。
对于无法清洗或消毒的器械，应及时更换或废弃，避免继续使用导致交叉感染。
环境消毒执行方案
环境表面消毒
定期对气性坏疽患者所在的环境表面进行消毒处理，包括地面、墙面、床面等，减少病原菌的滋生和传播。
空气消毒处理
污物处理规范
对于气性坏疽患者所在的病房或治疗室，应定期进行空气消毒处理，以减少空气中病原菌的浓度，降低感染风险。
对于患者的污物，应严格按照医疗废物处理规范进行处理，避免病原菌的传播和污染环境。
1
2
3
05
治疗配合重点
清创术前后护理衔接
疼痛管理
评估患者疼痛程度，及时采取措施缓解疼痛，如药物镇痛、物理疗法等，促进患者舒适。
03
密切观察患者生命体征变化，注意伤口渗血、渗液情况，及时更换敷料，保
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