泌尿系统梗阻病人的护理.pptVIP

护理评估（二）术后评估注意膀胱引流管是否通畅，膀胱冲洗液的颜色、血尿程度及持续时间切口愈合情况是否出现膀胱痉挛水电解质平衡情况有无发生出血、尿失禁、TUR综合症第30页，共46页，星期日，2025年，2月5日常见护理诊断/问题排尿障碍与膀胱出口梗阻有关急性疼痛与逼尿肌功能不稳定、导尿管刺激、膀胱痉挛有关潜在并发症TUR综合症、出血、尿失禁第31页，共46页，星期日，2025年，2月5日（一）非手术治疗的护理/术前护理心理护理急性尿潴留的预防与护理预防：避免因受凉、过度劳累、饮酒、便秘护理：及时留置导尿管或可行耻骨上膀胱穿刺或造瘘术以引流尿液护理措施第32页，共46页，星期日，2025年，2月5日（一）非手术治疗的护理/术前护理药物治疗的护理：注意药效及副作用α受体阻滞剂：副作用主要有头晕、直立性低血压等。睡前服用，用药后要卧床休息，防跌倒；定时测血压5α还原酶抑制剂起效缓慢，需坚持长期服药其他：安全护理，如夜尿次数较多者需防跌倒护理措施第33页，共46页，星期日，2025年，2月5日（二）手术治疗的护理/术前护理术前准备协助评估其对手术的耐受力慢性尿潴留者，应先留置尿管引流尿液，改善肾功能尿路感染者，应用抗生素控制炎症术前指导护理措施第34页，共46页，星期日，2025年，2月5日（二）手术治疗的护理术后护理密切观察的意识及生命体征变化术后6小时无恶心、呕吐，可进流食膀胱冲洗的护理：注意冲洗速度，保持通畅，准确记录尿量、冲洗量和排出量膀胱痉挛的护理：安慰病人，采取镇痛措施护理措施第35页，共46页，星期日，2025年，2月5日第1页，共46页，星期日，2025年，2月5日学习目标识记：列出泌尿系统梗阻、良性前列腺增生的病因理解：概括肾积水、尿潴留的临床特点理解良性前列腺增生的病理与临床特点运用：运用护理程序为泌尿系统梗阻病人提供整体护理第2页，共46页，星期日，2025年，2月5日主要内容概述肾积水良性前列腺增生尿潴留第3页，共46页，星期日，2025年，2月5日概述第4页，共46页，星期日，2025年，2月5日泌尿系统梗阻：泌尿系统起自肾小管，经过肾盏、肾盂、输尿管、膀胱直至尿道，均为管道，是尿液排出的通路。发生自肾至尿道口任何部位的梗阻都将影响尿液的排出，此现象称为泌尿系统梗阻，又称尿路梗阻（obstructionofurinarytract)。定义第5页，共46页，星期日，2025年，2月5日第6页，共46页，星期日，2025年，2月5日病因上尿路梗阻梗阻发生在输尿管膀胱开口下尿路梗阻梗阻发生在膀胱及其以下者注：主要为先天性疾病（如畸形、狭窄等）及后天性疾病（损伤、感染、结石、异物、结核、肿瘤等）。第7页，共46页，星期日，2025年，2月5日泌尿系统梗阻的常见病因输尿管反流第8页，共46页，星期日，2025年，2月5日肾积水

（hydronephrosis）第9页，共46页，星期日，2025年，2月5日定义尿液从肾盂排出受阻，使肾内压力升高、肾盏肾盂扩张、肾实质萎缩，造成尿液积聚在肾内称为肾积水（hydronephrosis）成人肾积水超过1000ml、小儿超过24小时的正常尿量，称为巨大肾积水第10页，共46页，星期日，2025年，2月5日临床表现腰部隐痛腹部包块发作期症状：患侧腰腹部剧烈绞痛，伴恶心、呕吐，尿量减少，患侧腰部可扪及肿块肾脓肿、肾衰竭原发病症状第11页，共46页，星期日，2025年，2月5日辅助检查实验室检查重点检查患侧肾功能影像学检查B超检查：明确判断肾积水及其程度，是首选的检查方法X线平片、造影CT、MRI检查：能清楚地显示肾积水程度和肾实质萎缩情况第12页，共46页，星期日，2025年，2月5日肾积水的影像学改变第13页，共46页，星期日，2025年，2月5日处理原则病因治疗肾造瘘术置双“J”管肾切除术经皮肾造瘘引流术第14页，共46页，星期日，2025年，2月5日护理措施感染的观察与预防病情观察，及早发现肾积水并发感染的征象预防切口感染遵医嘱合理应用抗生素，嘱病人多饮水做好各引流管护理第15页，共46页，星期日，2025年，2月5日护理措施肾衰竭的观察和预防严密观察病情，及早发现肾衰竭的征象严格限制入水量，记录24小时出入量及时处理肾衰竭予以低盐、低蛋白质、高热量饮食第16页，共46