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烧伤护理临床教学要点

演讲人：XXX

日期:

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急救处理流程

伤情评估规范

烧伤概述

目录

4

5

6

康复教育体系

并发症防控策略

专科护理技术

目录

01

烧伤概述

烧伤定义与分类标准

01

烧伤定义

指由热力、化学物质、电能或放射线等引起的皮肤或黏膜的损害。

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烧伤分类标准

根据烧伤深度、面积和严重程度进行分类，如浅度烧伤、深度烧伤、重度烧伤等。

损伤深度分级特征

伤及表皮层，疼痛剧烈，皮肤红、肿、热、痛，无水疱形成。

浅度烧伤

伤及真皮层，疼痛迟钝，皮肤出现水疱，创面湿润，红白相间。

深度烧伤

烧伤面积大，伴有全身性症状，如休克、感染等。

全身性烧伤

病理生理变化机制

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烧伤后，局部组织发生炎症反应，释放大量炎性介质，引起血管扩张、通透性增加等。

局部炎症反应

烧伤后，大量体液渗出，导致电解质平衡紊乱，如低钠血症等。

电解质平衡紊乱

高温导致细胞蛋白质变性，细胞膜破裂，细胞坏死。

细胞变性坏死

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烧伤后，免疫系统受损，免疫力下降，容易感染。

免疫功能障碍

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伤情评估规范

烧伤面积计算法则

将人体表面积划分为若干9%的等分，再加上1%一个等分，共100%的体表面积，用以评估烧伤面积。

以患者自己的手掌大小为参照，估算烧伤面积。

根据烧伤部位的大小和形状，以及烧伤程度，直接目测烧伤面积。

中国新九分法

手掌法

目测法

了解患者病史

了解患者烧伤前的健康状况、烧伤原因、烧伤时间等。

观察烧伤创面

观察创面的颜色、湿润度、有无焦痂或水疱等，判断烧伤深度。

评估生命体征

测量患者体温、呼吸、心率、血压等生命体征，评估烧伤严重程度及患者全身状况。

疼痛程度评估

询问患者疼痛程度，以了解烧伤深度及患者痛觉敏感程度。

严重程度判定流程

特殊部位评估要点

面部

评估眼睛、鼻子、嘴巴等重要器官的烧伤情况，注意有无吸入性损伤。

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手部

评估手指、手掌的烧伤情况，注意有无肌腱、关节或神经的损伤。

02

会阴部

评估会阴部烧伤情况，注意有无尿液或粪便污染，以及性器官的损伤。

03

躯干

评估躯干烧伤情况，注意有无深度烧伤、环形烧伤或涉及大面积烧伤。

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03

急救处理流程

院前急救五步法

脱离致伤源

呼吸道处理

初步评估伤情

创面处理

迅速将患者从烧伤现场转移至安全区域，避免继续接触火源或化学物质。

快速判断患者是否存在呼吸道烧伤、休克等危及生命的情况，并确定烧伤面积和深度。

对于存在呼吸道烧伤的患者，应保持呼吸道通畅，必要时进行气管插管或切开。

用清洁的纱布或衣物覆盖创面，避免污染和进一步损伤。

液体复苏计算公式

根据患者的烧伤面积和深度，计算所需的补液量和电解质成分，以维持患者的血容量和电解质平衡。

烧伤补液原则

根据患者的实际情况和补液公式，合理分配补液量和速度，避免过多或过少的补液对患者造成不良影响。

补液量与速度

创面初期处理原则

用温和的消毒液清洗创面，去除污物和坏死组织，减少感染的机会。

用无菌纱布或敷料覆盖创面，避免外界细菌侵入和创面干燥。

根据创面的情况，选择合适的药物进行局部治疗，促进创面愈合。

创面清洁

创面保护

创面用药

04

专科护理技术

伤口评估

评估伤口的大小、深度、位置、渗出液及坏死组织情况，制定清创计划。

清创原则

遵循无菌原则，彻底清除伤口内的异物、污物和坏死组织，保持伤口清洁。

换药流程

根据伤口情况选择合适的消毒液进行清洗，再用无菌敷料覆盖伤口，定期更换敷料。

注意事项

清创换药过程中要注意观察伤口情况，避免交叉感染和损伤周围组织。

清创换药操作规范

敷料选择应用指南

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根据伤口的类型、渗出量和感染情况，选择合适的敷料进行覆盖。

敷料种类

根据敷料渗湿情况及时更换，避免渗液积聚和细菌滋生。

敷料更换

敷料应具有吸收渗液、保护伤口、促进愈合等多种功能。

敷料功能

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敷料应妥善固定，避免移位或脱落，影响伤口愈合。

敷料固定

04

密切观察植皮区域的颜色、温度、毛细血管反应等指标，及时发现并处理异常情况。

避免植皮区域接触水或其他液体，保持干燥，促进植皮成活。

使用抗生素预防感染，注意无菌操作，定期更换敷料。

根据植皮区域和手术情况，制定适当的康复锻炼计划，促进患者功能恢复。

植皮术后管理要点

术后观察

保持植皮区干燥

预防感染

康复锻炼

05

并发症防控策略

感染监测预警指标

定期测量体温，发热是感染的早期症状。

体温监测

监测伤口是否有红肿、渗液、异味等感染迹象。

定期进行白细胞计数和分类，以及C反应蛋白等感染指标检测。

根据烧伤面积、深度、部位等因素，评估感染风险。

伤口状况

血液检查

感染风险评估

根据烧伤面积和深度，合理补充晶体液和胶体液，预防休克。

补液疗法

休克预防干预措施

监测血