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2025-06-15 发布于黑龙江
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新生儿辅助通气.pptx

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新生儿辅助通气

演讲人：

日期:

CATALOGUE

通气模式类型

参数设置原则

操作流程规范

并发症管理

护理与撤机策略

概述与适应症

PART

基本定义与原理

新生儿辅助通气

指使用机械装置或人工方法帮助新生儿建立有效呼吸，包括正压通气和负压通气两种方式。

原理

通过增加肺泡通气量、改善肺氧合和降低二氧化碳潴留，从而维持新生儿正常生命状态。

临床适应症分类

早产儿

窒息复苏后新生儿

呼吸困难新生儿

手术和麻醉后新生儿

早产儿肺部发育不完善，呼吸中枢和呼吸系统功能不成熟，易出现呼吸暂停和低氧血症，需辅助通气。

新生儿呼吸困难可由多种原因引起，如胎粪吸入、肺炎、肺出血等，这些情况下需辅助通气。

窒息复苏后新生儿可能出现呼吸抑制或呼吸窘迫，需辅助通气维持正常呼吸。

手术和麻醉过程中新生儿呼吸可能受到影响，需辅助通气以保证氧供和维持生命体征。

禁忌症与风险评估

包括先天性膈疝、肺发育不全、先天性心脏病等，这些疾病需根据具体情况谨慎使用或禁用辅助通气。

禁忌症

辅助通气可能导致呼吸抑制、肺损伤、气压伤、感染等并发症，应全面评估新生儿情况，确定辅助通气利弊。

风险评估

通气模式类型

PART

CPAP（持续气道正压通气）

通过面罩、鼻塞等设备，使新生儿在呼吸过程中维持一定的气道正压，防止肺泡萎陷。

NIPPV（无创正压通气）

通过面罩或鼻塞等装置，给予新生儿周期性正压通气，帮助患儿完成呼吸，同时避免气管插管带来的损伤。

无创通气（CPAP/NIPPV）

有创通气（SIMV/PSV）

SIMV（同步间歇指令通气）

呼吸机在预设的时间点给予新生儿指令性通气，同时允许患儿自主呼吸，实现人机同步。

PSV（压力支持通气）

在患儿自主呼吸的基础上，呼吸机提供一定压力支持，帮助患儿克服呼吸阻力，提高通气效率。

高频振荡通气

采用高频低潮气量的通气方式，使肺内气体分布更加均匀，减少肺泡萎陷和过度膨胀，改善肺的气体交换功能。

高频振荡通气（HFOV）

参数设置原则

PART

初始参数配置标准

依据患儿病情及体重，选择合适的呼吸机模式，如辅助/控制通气（A/C）或同步间歇指令通气（SIMV）等。

呼吸机模式选择

初始氧浓度设置

初始压力设置

通常设置为较高氧浓度，如80%-100%，并依据患儿血氧饱和度进行快速调整。

根据患儿肺部情况和呼吸机类型，设置初始的吸气峰压（PIP）和呼气末正压（PEEP），以确保肺部充分扩张。

氧浓度与压力调整

肺保护策略

在调整压力时，需考虑肺保护策略，如限制过高的PIP和PEEP，以减少气压伤和肺泡破裂的风险。

根据患儿肺部顺应性和呼吸阻力，适时调整PIP和PEEP，以维持稳定的通气和氧合。

压力调整

氧浓度调整

根据患儿血氧饱和度和动脉血气分析结果，逐步调整氧浓度，以避免氧中毒和肺损伤。

通气频率与潮气量控制

通气频率设置

根据患儿呼吸频率和自主呼吸能力，设置合适的通气频率，以保持正常的呼吸节律。

潮气量控制

根据患儿体重和肺部情况，设置合适的潮气量，以确保足够的通气量和氧气摄入。

呼吸监测与调整

在通气过程中，需密切监测患儿的呼吸频率、潮气量、血氧饱和度等参数，根据监测结果及时调整通气频率和潮气量，以保持稳定的通气效果。

操作流程规范

PART

设备连接与调试

确保呼吸机管路连接正确、紧密，无漏气现象。

呼吸机管路连接

根据患儿情况和呼吸机类型设置合适的通气参数，包括呼吸频率、潮气量、吸呼比等。

参数设置

检查呼吸机是否正常运行，各部件是否完好，报警系统是否设置正确。

设备检查

患儿体位与固定方法

选择适合患儿通气的体位，如头高脚低位等，确保呼吸道通畅。

体位选择

固定方法

头部位置

使用适当的固定带或纱布将患儿固定在床面上，避免患儿移动导致呼吸机管路脱落或移位。

保持患儿头部处于正确位置，避免头部过度仰伸或屈曲，影响通气效果。

通气效果实时监测

血气分析

定期进行血气分析，了解患儿的通气和氧合情况，及时调整呼吸机参数。

实时监测呼吸机的各项参数，如潮气量、分钟通气量、气道压力等，确保通气效果。

呼吸参数监测

生命体征监测

密切监测患儿的生命体征，包括心率、呼吸频率、血压等，及时发现异常情况。

并发症管理

PART

气压伤与氧中毒预防

设定合适的气道压力

在通气过程中，应设置合适的气道压力，避免过高的压力导致气压伤。

监测氧浓度

定期监测新生儿吸入的氧浓度，确保在安全范围内，避免氧中毒。

定时评估通气效果

定期评估新生儿的通气效果，及时调整通气参数，减少并发症发生。

在进行新生儿辅助通气时，应严格遵循无菌操作原则，减少感染风险。

严格无菌操作

定期清洗和消

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