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(2025年)血液透析相关试题(附答案)

一、选择题（每题3分，共30分）

1.血液透析治疗的相对禁忌证不包括（）

A.休克或低血压

B.严重心肌病变导致的肺水肿

C.严重感染

D.脑血管意外

E.药物或毒物中毒

答案：E

解析：药物或毒物中毒是血液透析的适应证，而非相对禁忌证。休克或低血压时进行血液透析可能加重循环不稳定；严重心肌病变导致的肺水肿患者心脏功能差，不耐受透析；严重感染患者进行透析可能导致感染扩散；脑血管意外患者在透析过程中可能因血压波动等因素加重病情，这些都是血液透析的相对禁忌证。

2.血液透析患者最常见的血管通路是（）

A.直接动静脉穿刺

B.动静脉内瘘

C.中心静脉导管

D.人造血管动静脉内瘘

E.以上都不是

答案：B

解析：动静脉内瘘是血液透析患者最常用的永久性血管通路，它具有血流量充足、使用时间长、并发症相对较少等优点。直接动静脉穿刺一般作为临时紧急透析的方法；中心静脉导管常用于短期透析或内瘘未成熟时；人造血管动静脉内瘘适用于自身血管条件差无法建立自体动静脉内瘘的患者，但并非最常见。

3.血液透析过程中，患者出现肌肉痉挛，最常见的原因是（）

A.低血压

B.超滤过快

C.低钙血症

D.高钾血症

E.失衡综合征

答案：B

解析：超滤过快是血液透析中患者出现肌肉痉挛最常见的原因。超滤速度过快会导致有效循环血量急剧减少，肌肉组织缺血缺氧，从而引起痉挛。低血压虽然也可能与肌肉痉挛有关，但不是最常见的直接原因；低钙血症、高钾血症可引起神经肌肉兴奋性改变，但在透析中不是导致肌肉痉挛的主要因素；失衡综合征主要表现为头痛、恶心、呕吐等神经系统症状。

4.血液透析充分性的评估指标不包括（）

A.尿素清除率（Kt/V）

B.尿素下降率（URR）

C.血清肌酐水平

D.蛋白质分解代谢率（PCR）

E.超滤率

答案：E

解析：超滤率是指单位时间内从血液中滤出的液体量，主要反映透析过程中的脱水情况，不是评估血液透析充分性的指标。尿素清除率（Kt/V）和尿素下降率（URR）是常用的评估透析对尿素清除效果的指标，可反映透析的充分程度；血清肌酐水平在一定程度上可以反映透析对小分子毒素的清除情况；蛋白质分解代谢率（PCR）可了解患者的营养状态和透析充分性之间的关系。

5.血液透析患者使用的肝素剂量调整主要依据（）

A.凝血酶原时间（PT）

B.活化部分凝血活酶时间（APTT）

C.血小板计数

D.纤维蛋白原水平

E.出血时间

答案：B

解析：在血液透析中，活化部分凝血活酶时间（APTT）是调整肝素剂量的主要依据。通过监测APTT，可以了解血液的抗凝状态，确保透析过程中体外循环管路和透析器不发生凝血，同时又避免过度抗凝导致出血并发症。凝血酶原时间（PT）主要用于监测外源性凝血系统；血小板计数主要反映血小板的数量，与肝素抗凝效果监测关系不大；纤维蛋白原水平主要反映凝血因子的情况；出血时间受多种因素影响，不是调整肝素剂量的主要指标。

6.以下哪种情况不属于血液透析急性并发症（）

A.失衡综合征

B.低血压

C.肾性骨病

D.致热原反应

E.空气栓塞

答案：C

解析：肾性骨病是慢性肾衰竭患者长期钙磷代谢紊乱、甲状旁腺功能亢进等因素引起的骨骼病变，是慢性并发症，不属于血液透析急性并发症。失衡综合征是透析中或透析后早期出现的以神经系统症状为主的综合征；低血压是透析过程中常见的急性并发症；致热原反应多由透析器、管路等污染引起，在透析中可急性发作；空气栓塞是严重的急性并发症，若空气进入血液循环可导致严重后果。

7.血液透析患者饮食中，每日蛋白质摄入量一般为（）

A.0.6-0.8g/kg

B.0.8-1.0g/kg

C.1.0-1.2g/kg

D.1.2-1.5g/kg

E.1.5-2.0g/kg

答案：C

解析：血液透析患者由于透析过程中会丢失一定量的蛋白质，且患者本身存在代谢紊乱，所以需要保证足够的蛋白质摄入。一般每日蛋白质摄入量为1.0-1.2g/kg，其中50%以上应为优质蛋白，如瘦肉、鱼类、蛋类、奶制品等，以维持患者的营养状态和正常生理功能。

8.透析用水的硬度要求是（）

A.1mg/L

B.2mg/L

C.3mg/L

D.4mg/L

E.5mg/L

答案：E

解析：透析用水的硬度要求是5mg/L。水的硬度主要与水中钙、镁等离子的含量有关，过高的硬度可能导致透析器结垢、影响透析效果，还可能引起患者体内钙、镁代谢异常等问题，所以需要将透析用水的硬度控制在一定范围内。

9.血液透析患者内瘘侧肢体护理，错误的是（）

A.避免受压

B.避免测量血压

C.可以提重物

D.保