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电复律患者的护理

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CATALOGUE

02

术前护理准备

01

电复律概述

03

术中配合要点

04

术后监护管理

05

并发症处置

06

健康宣教方案

电复律概述

01

基本定义与分类

01

心脏电复律

通过高压强电流使心肌瞬间同时除级，消除异位性快速心律失常，转复为窦性心律的方法。

02

分类

根据除颤波形分为单相波除颤和双向波除颤；根据除颤器类型分为手动除颤和自动除颤。

适应症与禁忌症

各类快速异位心律失常的转复，特别是药物治疗无效的患者；心跳骤停患者的抢救。

适应症

存在洋地黄中毒、低血钾、严重的心肌缺血或其他心脏疾病的患者禁用。

禁忌症

01

02

治疗原理与流程

通过高压强电流刺激心肌细胞，使其同时除级，消除异位节律，恢复窦性心律。

治疗原理

确认患者适应症→选择适当的除颤方式和能量→放置电极板→充电→放电→观察患者心电图变化→如有需要可重复进行。

流程

术前护理准备

02

患者心理干预

评估患者心理状态，消除恐惧和焦虑，确保患者合作。

心理评估

术前宣教

家属沟通

向患者解释电复律的过程、目的和可能的不适，使其有心理准备。

与患者家属沟通，解释电复律的必要性，取得家属的理解和支持。

设备与药物核查

设备检查

确保电复律仪器性能完好，电极板无损坏，导电胶充足。

01

药物准备

备好急救药物，如阿托品、肾上腺素等，确保在紧急情况下能迅速给药。

02

急救设备

准备除颤器、心电监护仪等急救设备，并确保其处于备用状态。

03

皮肤与体位准备

电极板放置

选择合适位置放置电极板，通常选择心尖部和心底部，确保电流通过心脏。

03

将患者置于平卧位，确保电极板与皮肤紧密接触，减少电阻。

02

体位准备

皮肤清洁

确保患者皮肤清洁、干燥，无污垢和油脂，以提高电复律效果。

01

术中配合要点

03

操作流程配合

确认患者处于麻醉状态，心率、血压等生命体征平稳。

确定患者状态

根据医生指令，协助调整除颤器参数，确保电复律操作正确无误。

配合医生操作

确保患者身体各部位不接触金属物品，防止电击。

保持患者安全

生命体征监测

密切观察患者心电图变化，及时发现异常并报告医生。

持续心电监测

血压监测

呼吸监测

定时测量患者血压，确保血压在正常范围内波动。

观察患者呼吸频率、节律和深度，及时发现呼吸异常。

应急处理预案

心脏骤停处理

如出现心脏骤停，立即进行心肺复苏，同时呼叫其他医护人员协助抢救。

01

呼吸抑制处理

如患者出现呼吸抑制，应立即给予呼吸支持，如气管插管、使用呼吸机等。

02

局部灼伤处理

如患者在使用电复律过程中出现局部灼伤，应立即停止操作，给予对症处理并报告医生。

03

术后监护管理

04

即刻观察项目

心电监测

意识状态评估

生命体征监测

伤口护理

持续监测心电图变化，及时发现心律失常和心肌缺血等异常情况。

定期测量并记录体温、呼吸、心率、血压等指标，以评估患者的病情和恢复状况。

观察患者的神志、意识状态，及时发现昏迷、嗜睡等异常情况。

保持伤口清洁干燥，观察有无渗血、渗液、红肿等感染迹象。

心脏压塞

密切观察患者有无呼吸困难、心音低弱、颈静脉怒张等心脏压塞症状。

心律失常

及时发现并记录各种心律失常，如房颤、室颤等，以便及时处理。

栓塞

注意观察患者有无肢体活动障碍、疼痛、感觉异常等栓塞症状。

急性肺水肿

监测患者有无呼吸困难、咳粉红色泡沫痰等急性肺水肿表现。

并发症早期识别

恢复期护理措施

休息与活动

饮食护理

心理护理

健康教育

鼓励患者卧床休息，逐渐增加活动量，以促进身体康复。

给予营养丰富、易消化的食物，避免食用刺激性食物和饮料。

关注患者的心理状态，及时给予心理疏导和支持，减轻焦虑和恐惧情绪。

向患者及其家属普及电复律相关知识，包括治疗原理、注意事项等，提高患者自我保健意识和能力。

并发症处置

05

心律失常处理

严密监测心律变化

在电复律后，需要持续监测患者的心律变化，及时发现并处理心律失常。

01

药物治疗

对于电复律后出现的心律失常，可根据患者情况给予相应的药物治疗，如抗心律失常药物等。

02

再次电复律

对于药物治疗无效或危及生命的心律失常，可考虑再次进行电复律。

03

皮肤灼伤护理

电复律后需对患者进行皮肤评估，确认是否有灼伤，以及灼伤的程度和范围。

皮肤灼伤评估

对于灼伤部位需进行局部消毒、涂抹药膏等处理，防止感染。

伤口护理

对于灼伤引起的疼痛，可给予适当的止痛药物或物理治疗缓解疼痛。

疼痛管理

栓塞风险防控

栓塞监测

密切观察患者是否有栓塞症状，如胸痛、呼吸困难、偏瘫等，及时发现并处理。

03

根据患者情况尽早下床活动，促进血液循环，预防血栓形成。

02

早期活动

抗凝治疗

电复律后需常规进行抗凝治疗，以防止血栓形成和栓塞。

01

健康宣教方案

06

生活方式调整