白内障的诊疗与护理.pptVIP

白内障的治疗白内障不能被预防手术是治疗白内障的有效方法指征：晶体混浊引起视力下降，视力≤0.4；眼底无可见病变超声乳化白内障吸除术phacoemulsification）超声乳化白内障吸除术（phacoemulsification）手术切口缩小到3mm甚至更小，术中植入折叠式人工晶体，具有阻止损伤小、切口不用缝合、手术时间短、视力恢复快、角膜散光小等优点，并可在表面麻醉下完成手术。超声乳化手术优点：手术时间短，一般只需15～20分钟；手术切口小，2.75～3.2mm；术后反应轻，切口愈合快；术后散光小，视力恢复快而稳定；不需住院，术后即可回家；手术安全稳定，已被医生和患者接受；手术成功率高达99.5%。第一章白内障手术的进步与设备和人工晶状体的改进是相辅相成的。总的趋势是白内障手术日臻完美，人工晶状体的材料与设计日趋多样，以达到现代社会对视觉质量的要求。老年性白内障(senilecataract，或称agerelatedcataract)是最常见的白内障，多见于50岁以上老年人，随年龄增长发病率增高。它是晶状体老化过程中逐渐出现的退行性改变。其发病机理尚不完全了解，有多种学说，如氧化学说、过度能量学说、醛糖还原酶学说，多与紫外线、全身疾病如糖尿病、高血压、动脉硬化、遗传因素及晶状体营养和代谢状况等有关。一.手术适应症1.视力原因：矫正视力低于0.3者或视力降低影响生活或工作者考虑手术 2.医疗原因：白内障引起其他眼部疾病或影响其他眼病诊断或治疗时行白内障手术。 3.美容原因：白瞳症影响美容时可做手术。二.术前检查1.全身 a.血压控制在正常范围或接近正常范围；b.糖尿病病人血糖应控制在8.3mmol/L以下；c.心电图、胸透和肝功检查基本正常；d.血尿常规及出、凝血时间检查2.眼部：视功能检查、裂隙灯检查、眼压、角膜曲率和眼轴长度，计算IOL的度数等。三.手术方法1.白内障囊内摘除术（ICCE）将包括囊膜在内的晶体完整摘除：优点是不会出现PCO；缺点是由于眼内组织失去依托而发生玻璃体脱出和网脱的几率增大，术后要戴1000度左右的眼镜2.白内障囊外摘除术（ECCE）摘除白内障，但保留晶体后囊膜：优点是可以减少并发症的发生，并为后房型IOL植入准备了条件；缺点是：术后50%的患者发生PCO。3.超声乳化白内障吸出术（phacoem-ulsification）优点是手术切口小，愈合快，视力恢复迅速；缺点是可发生PCO四.白内障术后视力矫正由于晶体相当于19D的屈光镜片，所以白内障术后病人呈高度远视状态。1.高度正球面镜矫正： 优点是：比较方便、经济 缺点是：物象放大20-35%；若单眼手术则会引起复视；配戴后产生环行暗点，视野受限，且有球面相差2.IOL植入 优点：物象放大率小，术后迅速恢复视力、双眼单视和立体视觉；无环行暗点，周边视野正常。3.角膜接触镜 优点：物象放大在前两者之间；无球面相差及环行暗点，周边视野正常 缺点：需经常戴上取出，老年人操作困难。同时联合人工晶体植入术，提高了术后裸眼视力。白内障手术易损伤角膜内皮，形成“大疱性角膜病变”，手术时要特别注意植入IOL前要测晶体度数，术后常规给予100-200度近视，使患者近距离视物时方便 白内障的诊疗与护理汇报日期汇报人姓名单/击/此/处/添/加/副/标/题/内/容人眼结构晶状体——“镜头”晶状体位置晶状体生理功能屈光调节滤过紫外线概述白内障即晶状体混浊，可引起严重的视力障碍概述白内障是致盲的首要原因全世界有2500万人因白内障失明我国白内障致盲人数占盲人总数的46.1%每年新增白内障患者约40万急需治疗白内障患者达300多万概述大多数成年人的晶状体都有不同程度的轻微混浊只有引起严重视力障碍的白内障才具有临床意义临床表现01双眼患病，可有先后02眼前阴影，及渐进性、无痛性视力减退03单眼复视或多视虹视现象畏光和眩光 屈光力增加老年性白内障(senilecataract，或称agerelatedcataract)是最常见的白内障，多见于50岁以上老年人，随年龄增长发病率增高。它是晶状体老化过程中逐渐出现的退行性改变。其发病机理尚不完全了解，有多种学说，如氧化学说、过度能量学说、醛糖还原酶学说，多与紫外线、全身疾病如糖尿病、高血压、动脉硬化、遗传因素及晶状体营养和代谢状况等有关。一.手术适应症1.视力原因：矫正视力低于0.3者或视力降低影响生活或工作者考虑手术