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卫生院院长行政查房记录范文

本次行政查房于[具体日期]，由卫生院院长[院长姓名]带队，医务科、护理部、后勤保障科、财务科等相关职能科室负责人组成的查房小组，对我院各科室进行了全面深入的行政查房工作。旨在了解各科室的工作运行状况、发现存在的问题并及时协调解决，进一步提高医疗服务质量和管理水平，为患者提供更加优质、高效、安全的医疗服务。以下是本次行政查房的详细记录：

内科

-医疗工作情况

-病历书写：抽查了5份病历，大部分病历书写规范，内容完整，但仍有1份病历存在上级医师查房记录不及时的问题，记录时间与实际查房时间间隔超过规定的24小时。此外，部分病历的辅助检查分析不够详细，对检查结果的临床意义阐述不足。

-诊疗规范执行：在查房过程中，发现内科医师在对常见疾病的诊疗上基本能够遵循诊疗指南，但在个别病例的治疗方案选择上存在一定的随意性。例如，对于一位慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者，在使用抗生素的选择上，未充分考虑患者的既往用药史和当地的细菌耐药情况，仅凭经验用药。

-三级医师查房制度落实：总体落实情况较好，但存在个别上级医师查房流于形式的现象，查房时对患者病情的分析不够深入，对下级医师的指导不够具体。

-护理工作情况

-基础护理：病房环境整洁，患者床单被服干净整洁，护理人员能够按时为患者进行口腔护理、皮肤护理等基础护理操作。但在检查过程中发现，有1位患者的指甲较长，护理人员未及时督促其修剪。

-护理文书书写：护理记录基本能够客观、准确地反映患者的病情变化，但部分护理记录存在语句不通顺、错别字等问题，影响了护理文书的质量。

-护理安全管理：护理人员对患者的安全管理意识较强，病房内的防护设施齐全，但在检查急救药品和设备时，发现部分急救药品的有效期临近，需要及时更换。

-科室管理情况

-人员管理：内科人员配备基本合理，但存在个别医护人员工作积极性不高的问题，需要进一步加强思想教育和绩效考核。

-物资管理：科室物资管理较为规范，药品和耗材的摆放整齐，账物相符。但在检查过程中发现，部分常用药品的库存数量较少，需要及时补充。

-医患沟通：医护人员能够主动与患者进行沟通，了解患者的需求和心理状态，但沟通的方式和技巧还有待提高，部分医护人员在沟通时缺乏耐心，未能充分解答患者的疑问。

外科

-医疗工作情况

-手术管理：查看了近期的手术记录，手术操作规范，手术安全核查制度落实到位。但在手术排班方面，存在部分手术安排过于紧凑的情况，增加了手术医生的工作压力，也可能影响手术质量。

-围手术期管理：围手术期的各项工作基本能够按照规范执行，但在术后并发症的预防和处理方面，还存在一些不足之处。例如，部分患者术后的康复指导不够及时、全面，影响了患者的康复效果。

-抗菌药物使用：抗菌药物的使用基本符合相关规定，但存在个别患者抗菌药物使用疗程过长的问题，需要进一步加强抗菌药物的合理使用管理。

-护理工作情况

-专科护理：外科护理人员能够熟练掌握专科护理技术，如伤口换药、引流管护理等。但在对患者的疼痛评估和管理方面，还存在一些问题，部分护理人员对疼痛评估的方法掌握不够准确，疼痛干预措施不够及时、有效。

-护理操作技能：护理人员的操作技能较为熟练，但在无菌技术操作方面，还存在一些细节问题，如在进行静脉穿刺时，消毒范围不够规范。

-病房管理：病房秩序良好，但病房的卫生状况还有待提高，部分病房的地面和墙面有污渍，需要加强清洁力度。

-科室管理情况

-人员培训：外科定期组织医护人员进行业务学习和技能培训，但培训的内容和形式还需要进一步丰富和创新，以提高培训的效果。

-设备管理：外科的设备较为齐全，但部分设备的维护和保养不够及时，存在设备故障的隐患。例如，一台手术显微镜的灯泡已经损坏，但未能及时更换。

-科室文化建设：科室文化建设相对薄弱，缺乏团队凝聚力和向心力，需要进一步加强科室文化建设，营造良好的工作氛围。

妇产科

-医疗工作情况

-产科管理：产科的各项工作制度落实到位，分娩过程管理规范，母婴安全得到了有效保障。但在产科急救演练方面，还需要进一步加强，提高医护人员的应急处理能力。

-妇科诊疗：妇科门诊的患者较多，医师能够认真对待每一位患者，但在妇科疾病的诊断和治疗方面，还需要进一步提高技术水平。例如，对于一些妇科内分泌疾病的诊断和治疗，还存在一定的误诊和漏诊情况。

-计划生育服务：计划生育服务工作开展顺利，能够为育龄妇女提供优质的计划生育技术服务。但在宣传教育方面，还需要进一步加强，提高育龄妇女的计划生育意识。

-护理工作情况