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烧伤病人浸浴护理

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CATALOGUE

01

浸浴前评估

02

适应症与禁忌症

03

浸浴操作流程

04

并发症预防处理

05

护理效果评价

06

健康指导要点

01

浸浴前评估

烧伤程度分级确认

根据烧伤深度分为一度、二度、三度和四度烧伤，不同深度烧伤需要不同的处理方式。

烧伤深度

评估烧伤面积大小，确定治疗方案和护理计划。

烧伤面积

不同部位的烧伤，其护理和治疗方式也有所不同。

烧伤部位

体温

监测患者的体温，避免感染。

01

心率

监测患者心率，判断是否有休克等危险情况。

02

呼吸

观察患者呼吸频率和深度，判断是否有呼吸困难。

03

血压

测量患者血压，判断是否出现低血容量性休克。

04

生命体征监测指标

皮肤完整性检查

伤口情况

检查烧伤伤口的大小、形状、深度和颜色等，以便制定合适的护理计划。

01

皮肤感觉

评估患者的触觉、痛觉和温度感觉等，确定是否有神经损伤。

02

皮肤弹性

检查患者皮肤弹性和湿度，判断是否有脱水或水肿。

03

皮肤颜色

观察患者皮肤颜色，判断是否出现发绀、苍白等异常。

04

02

适应症与禁忌症

适宜浸浴的烧伤类型

包括一度烧伤和部分浅二度烧伤，可在伤后2-3天进行浸浴。

轻微烧伤

水疱性烧伤

焦痂或痂下烧伤

烧伤表面有水疱形成，但水疱皮未破，可在伤后3-5天进行浸浴。

需在焦痂或痂皮去除后进行浸浴，以避免感染。

急性感染期禁忌判断

说明烧伤部位存在感染，此时浸浴可能加重病情。

烧伤部位红肿热痛

烧伤部位有脓性分泌物渗出，说明感染严重，需先控制感染。

脓性分泌物

烧伤患者伴有发热症状，可能为感染引起，需先治疗感染。

发热

心血管异常预警标准

呼吸困难

浸浴过程中出现呼吸困难症状，需立即停止浸浴并寻求医疗帮助。

03

浸浴前需测量血压，如血压过高或过低，需暂停浸浴。

02

血压异常

心率异常

浸浴前需测量心率，如心率过快或过缓，需暂停浸浴。

01

03

浸浴操作流程

温控水浴准备标准

水温调控

确保浸浴水温适中，通常在37-38摄氏度之间，避免温度过高或过低对烧伤病人造成不适或二次伤害。

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水质选择

使用干净、无刺激性的水源，如清水或特定皮肤护理溶液，避免使用含有化学成分的沐浴液。

02

浸浴设备准备

准备专用的浸浴设备，如浸浴盆、毛巾等，并确保其干净、卫生。

03

创面清洁规范步骤

创面评估

在浸浴前对烧伤创面进行全面评估，了解创面的大小、深度、渗出液情况以及有无感染等。

创面清洁

清洁顺序

使用温和的清洁剂或生理盐水轻轻清洗创面，去除污垢、坏死组织及渗出物，保持创面清洁。

按照由清洁到污染的原则进行清洁，先清洁无感染的创面，再处理有感染的创面，避免交叉感染。

1

2

3

体位调整与安全防护

根据烧伤部位和程度，选择适当的体位进行浸浴，确保烧伤部位能够充分暴露并浸泡在水中。

体位选择

浸泡时间

安全防护

根据烧伤程度和病人耐受情况，合理控制浸泡时间，避免长时间浸泡导致皮肤破损或感染。

在浸浴过程中，要密切观察病人的反应和病情变化，及时采取措施预防跌倒、烫伤等意外事件。同时，注意保护病人的隐私和尊严。

04

并发症预防处理

感染风险控制措施

严格无菌操作

定期更换敷料

浸浴液选择

环境消毒

在进行浸浴护理时，必须严格遵守无菌操作规程，以防止交叉感染。

选择具有抗菌、消炎、促进愈合等作用的浸浴液，如含有银离子、茶树油等成分。

浸浴后及时更换敷料，保持创面清洁干燥，减少细菌滋生。

加强病房内环境消毒，保持空气洁净，减少感染机会。

定期测量患者体温，及时发现体温异常，并采取相应措施。

根据患者的体温和浸浴液的性质，调整浸浴液的温度，避免过高或过低的温度刺激。

在浸浴过程中及浸浴后，采取适当的保暖措施，如加盖被单、调节室温等，防止患者受凉。

如出现高热症状，应及时采用药物降温措施，如口服退烧药、静脉注射降温药物等。

体温异常应对方案

监测体温变化

调整浸浴液温度

保暖措施

药物降温

创面出血处理方法

轻微出血

如浸浴过程中发现创面有轻微出血，可立即用无菌纱布或棉球压迫止血，并观察出血情况。

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04

03

01

浸浴液选择

对于出血较多的创面，应选择具有止血作用的浸浴液，如含有肾上腺素、凝血酶等成分的浸浴液。

出血较多

如出血较多，应立即停止浸浴，用无菌纱布或棉球压迫止血，并通知医生进行进一步处理。

创面保护

浸浴后，用无菌纱布或敷料覆盖创面，避免摩擦和碰撞，防止再次出血。

05

护理效果评价

创面愈合评估指标

创面大小

创面颜色

渗液情况

创缘状况

通过定期测量创面长度、宽度和深度来评估愈合情况，通常使用标尺或拍照记录。

观察创面颜色变化，判断组织是否恢复健康，如红润表示恢复良好，苍白或发黑则可能存在问题。

评估创面渗液的性质、量和颜色，如透明、脓性、血性等，以及渗液是否