原创力文档- 1、原创力文档（book118）网站文档一经付费（服务费），不意味着购买了该文档的版权，仅供个人/单位学习、研究之用，不得用于商业用途，未经授权，严禁复制、发行、汇编、翻译或者网络传播等，侵权必究。。
- 2、本站所有内容均由合作方或网友上传，本站不对文档的完整性、权威性及其观点立场正确性做任何保证或承诺！文档内容仅供研究参考，付费前请自行鉴别。如您付费，意味着您自己接受本站规则且自行承担风险，本站不退款、不进行额外附加服务；查看《如何避免下载的几个坑》。如果您已付费下载过本站文档，您可以点击 这里二次下载。
- 3、如文档侵犯商业秘密、侵犯著作权、侵犯人身权等，请点击“版权申诉”（推荐），也可以打举报电话：400-050-0827(电话支持时间：9:00-18:30)。
- 4、该文档为VIP文档，如果想要下载，成为VIP会员后，下载免费。
- 5、成为VIP后，下载本文档将扣除1次下载权益。下载后，不支持退款、换文档。如有疑问请联系我们。
- 6、成为VIP后，您将拥有八大权益，权益包括：VIP文档下载权益、阅读免打扰、文档格式转换、高级专利检索、专属身份标志、高级客服、多端互通、版权登记。
- 7、VIP文档为合作方或网友上传，每下载1次， 网站将根据用户上传文档的质量评分、类型等，对文档贡献者给予高额补贴、流量扶持。如果你也想贡献VIP文档。上传文档
浆细胞骨髓瘤影像学诊断与应用
演讲人：
日期:
目录
CONTENTS
01
疾病概述
02
影像技术选择
03
典型影像学表现
04
鉴别诊断要点
05
治疗监测应用
06
进展与挑战
01
疾病概述
定义与病理特征
01
浆细胞骨髓瘤
恶性浆细胞克隆性增殖，导致骨骼破坏和溶骨性病变。
02
病理特征
骨髓内浆细胞异常增生，伴有骨质破坏和骨髓外浸润。
临床分期标准
基于骨髓瘤细胞数量、骨质破坏程度和M蛋白水平等指标进行分期。
Durie-Salmon分期系统
依据β2-微球蛋白和白蛋白水平，将患者分为Ⅰ期、Ⅱ期和Ⅲ期。
ISS分期系统
01
02
影像检查必要性
影像检查可明确病变部位和范围，指导临床治疗。
骨痛和骨质破坏
如高钙血症、肾功能不全等，影像检查有助于评估并发症的严重程度和治疗效果。
骨髓瘤相关并发症
02
影像技术选择
X线平片与CT应用
可以显示浆细胞骨髓瘤的骨质破坏、钙化、骨膜反应等特征，但难以发现早期病灶和微小病灶。
X线平片
具有较高的分辨率和对比度，可以清晰显示骨质破坏的程度、范围和周围软组织的浸润情况，为临床诊断和治疗提供重要依据。
CT检查
MRI诊断优势分析
软组织对比度高
MRI能清晰显示浆细胞骨髓瘤的骨髓浸润、软组织肿块和神经根受压情况，对临床分期和治疗方案的选择具有重要意义。
多种序列成像
评估治疗效果
MRI可通过T1WI、T2WI、脂肪抑制等多种序列成像，提高病变的检出率和诊断准确性。
MRI可监测浆细胞骨髓瘤的治疗效果，为临床调整治疗方案提供依据。
1
2
3
PET-CT代谢评估
代谢异常检测
PET-CT能够发现浆细胞骨髓瘤的代谢异常，早于形态学改变，有助于早期发现和诊断。
01
全身评估
PET-CT可一次性完成全身评估，发现多发病灶和转移情况，为临床制定治疗方案提供重要参考。
02
疗效监测
PET-CT可用于监测浆细胞骨髓瘤的治疗效果，评估治疗反应和预后。
03
03
典型影像学表现
颅骨破坏呈圆形或卵圆形，边缘清晰锐利，无硬化边。
病变区常有软组织肿块突入颅内，引起颅内压增高。
病变常位于颅骨中、外层，多累及板障，内板破坏较轻。
颅骨平片可见骨质破坏呈穿凿样改变。
颅骨穿凿样破坏
脊柱压缩性骨折
椎体呈楔形或扁平状，高度降低，前缘突出。
椎弓根受累，椎间隙高度正常。
椎旁常有软组织肿块，压迫脊髓引起截瘫。
脊柱平片可见椎体压缩性骨折，呈楔形或扁平状。
骨盆弥漫性溶骨
骨盆骨质广泛破坏，边界不清，呈地图样改变。
骨盆变形，负重区域骨质吸收明显。
髋臼和髂骨翼受累，关节间隙增宽。
骨盆平片可见骨质破坏，呈弥漫性溶骨性改变。
04
鉴别诊断要点
骨转移瘤鉴别
病灶数量
浆细胞骨髓瘤通常为多发性病灶，而骨转移瘤可以是单发或多发，但多发性相对较少。
03
骨转移瘤常出现骨膜反应，而浆细胞骨髓瘤则较少见。
02
骨膜反应
骨质破坏
浆细胞骨髓瘤与骨转移瘤都可导致骨质破坏，但浆细胞骨髓瘤的骨质破坏更为明显且边界不清。
01
淋巴瘤影像差异
浆细胞骨髓瘤主要侵犯骨髓，而淋巴瘤通常首先侵犯淋巴结。
骨髓侵犯
淋巴瘤对骨质的破坏较轻，呈穿凿样或溶骨性改变，而浆细胞骨髓瘤的骨质破坏更为严重。
骨质破坏
淋巴瘤较常引起脊髓压迫症状，而浆细胞骨髓瘤则相对较少见。
脊髓压迫
骨结核特征区分
骨质破坏与修复
骨结核在骨质破坏的同时，可见骨质修复和增生，而浆细胞骨髓瘤则缺乏这一特征。
01
钙化灶
骨结核的病灶内常有钙化灶出现，而浆细胞骨髓瘤则较少见。
02
周围软组织肿胀
骨结核常引起周围软组织的肿胀和炎症反应，而浆细胞骨髓瘤则相对较少出现这一表现。
03
05
治疗监测应用
化疗效果评估
通过比较化疗前后的影像学表现，评估肿瘤大小的变化，从而判断化疗的有效性。
影像学评估肿瘤大小
肿瘤代谢变化
肿瘤血供变化
监测肿瘤代谢的变化，如FDGPET-CT等，可以更早地发现肿瘤对化疗的反应，为调整治疗方案提供依据。
化疗后肿瘤血供会发生改变，通过影像学手段观察肿瘤血供的变化，可以间接评估化疗的效果。
放疗靶区规划
精确靶区定位
剂量分布优化
邻近组织保护
利用影像学技术，如CT、MRI等，精确勾画出肿瘤的靶区，确保放疗的准确性。
在制定放疗计划时，需要充分考虑周围正常组织的耐受剂量，利用影像学技术精确勾画出需要保护的组织，降低放疗的副作用。
通过影像学手段，调整放疗剂量在靶区内的分布，使剂量更加均匀，提高放疗的效果。
术后复发监测
早期发现复发
通过定期的影像学检查，可以早期发现肿瘤的复发，及时采取治疗措施，提高患者的生存率。
监测肿瘤生长速度
评估治疗效果
通过连续观察肿瘤的影像学表现，可以了解肿瘤的生长速度，为制定治疗计划提供依据。
对于复发患者，通过影像学检查可以评估治疗效果，为调整治疗方案提供参考
文档评论（0）