护理质量安全管理工作流程.docx

第七局部护理质量安全治理工作流程

一、护理部安全治理工作流程

〔一〕护理部质量掌握流程

依据护理治理要求及本院状况，制定临床及特别科室治理工作标准

护理部制定护理质量标准

确立院、科、护理单元或三级质控组织，明确分工，明晰职责

护理部每月对质量安全治理重点内容进展抽查。每季度全面质量检查

护士长每月将全部质控工程在所在辖区的科室内全面检查一遍

各质控小组每月全面检查一次，结果上报护理部

护理部计算每月质控达标状况，做好记录

护理部对质量检查结果汇总，形成书面材料向科室反响

对于没有达标的工程，护理部实施催促

对过失事故、不良行为进展争论、分析，提出整改意见

对严峻的质量安全问题要