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药物外渗业务学习与处理规范

演讲人：

2025-06-03

CONTENTS

目录

01

药物外渗概述

02

风险因素分析

03

外渗评估标准

04

外渗处理流程

05

预防控制策略

06

案例分析与改进

01

药物外渗概述

外渗定义与发生机制

01

外渗定义

药物外渗是指药物在输液过程中，由于各种原因导致药物渗出到血管外，进入周围组织。

02

发生机制

药物外渗的发生与血管通透性增加、药物浓度过高、输液速度过快、血管受到刺激等因素有关。

高渗性药物分类及特性

高渗性药物分类

高渗性药物包括高渗性液体、高浓度电解质、化疗药物等。

01

高渗性药物特性

高渗性药物通常具有高渗透压、高刺激性、高浓度等特点，易导致血管通透性增加，引起药物外渗。

02

外渗危害与临床后果

药物外渗可能导致局部组织坏死、感染、疼痛、水肿等严重后果。

外渗危害

药物外渗后，可能导致患者皮肤出现红斑、水疱、溃疡等病变，严重时甚至影响肢体功能，增加患者痛苦和治疗成本。

临床后果

02

风险因素分析

患者血管条件评估

血管弹性

血管通透性

血管位置

既往史

评估患者血管弹性，是否存在动脉硬化、静脉炎等血管病变。

评估患者血管通透性，是否存在水肿、渗出等异常情况。

评估患者血管位置是否适宜进行药物输注，如四肢末梢血管应避免使用。

了解患者是否有过药物外渗史，是否对某些药物有过敏反应。

操作技术风险点

穿刺技术

穿刺时是否准确、稳定，避免穿破血管壁，导致药物外渗。

01

导管留置

导管留置时间是否过长，是否定期更换，避免感染风险。

02

药物配制

药物浓度、剂量是否准确，是否按照说明书进行配制。

03

输注速度

输注速度是否适宜，过快或过慢均可能导致药物外渗。

04

药物理化性质影响

药物渗透压

药物刺激性

药物pH值

药物浓度

高渗性药物易导致血管内膜受损，增加药物外渗风险。

过高或过低的pH值可能导致血管通透性增加，引发药物外渗。

刺激性强的药物如化疗药物等，易导致血管损伤和药物外渗。

药物浓度过高可能导致血管内膜受损，增加药物外渗风险。

03

外渗评估标准

早期症状识别方法

局部出现轻微红斑、水肿，伴有轻微刺痛和皮肤温度升高。

轻度外渗

局部红斑、水肿加重，出现水疱、皮肤变色和刺痛加剧。

中度外渗

出现皮肤坏死、溃疡，甚至累及皮下组织和肌肉，伴有剧烈疼痛和局部功能障碍。

重度外渗

严重程度分级标准

局部红斑、水肿面积较小，水疱直径小于1cm，刺痛可忍受。

轻度外渗

中度外渗

重度外渗

局部红斑、水肿面积较大，水疱直径在1-2cm之间，刺痛明显，皮肤变色。

局部出现皮肤坏死、溃疡，累及皮下组织和肌肉，刺痛难忍，影响局部功能。

影像学辅助诊断应用

超声诊断

利用高频超声探测外渗部位和范围，判断外渗程度和深度，有助于制定治疗方案。

01

MRI检查

对外渗部位进行MRI检查，可清晰显示外渗部位、范围和严重程度，为诊断和治疗提供重要依据。

02

放射性核素扫描

通过放射性核素扫描，可判断外渗程度和范围，但临床应用较少，需综合评估使用。

03

04

外渗处理流程

紧急干预措施

立即停止药物外渗

局部冷敷

抬高患肢

报告医生

发现药物外渗后，需立即停止输液，并保留针头，连接注射器尽量回抽外渗的药物。

将患肢抬高，以促进血液回流，减轻局部肿胀和疼痛。

用冰袋或冰毛巾冷敷外渗部位，以减轻局部水肿和疼痛，同时要注意防止冻伤。

及时报告医生，详细记录药物外渗情况，以便医生进行进一步处理。

局部解毒剂选择原则

根据药物性质选择解毒剂

不同药物外渗后，应根据其性质选择相应的解毒剂，如血管收缩剂、细胞保护剂等。

解毒剂应在外渗部位局部使用

解毒剂一般应在外渗部位局部使用，避免全身用药，以减少不良反应。

解毒剂使用浓度和剂量要合适

使用解毒剂时，应严格按照规定浓度和剂量使用，避免过量或不足。

观察解毒剂效果

使用解毒剂后，应密切观察外渗部位的变化，评估解毒效果，以便及时调整治疗方案。

多学科协作处置方案

组建多学科团队

药物外渗处理涉及多个学科，应组建包括医生、药师、护士等多学科团队，共同协作处理。

02

04

03

01

加强患者教育

对患者进行药物外渗相关知识教育，提高患者的自我防护意识和能力，减少药物外渗的发生。

制定个体化治疗方案

根据患者的具体情况，制定个体化的治疗方案，包括药物选择、治疗时间、治疗剂量等。

定期评估和调整治疗方案

定期评估患者的治疗效果，并根据评估结果及时调整治疗方案，确保治疗效果最佳。

05

预防控制策略

静脉通路选择规范

血管评估

根据药物性质、患者年龄和血管状况，选择合适的静脉通路。

01

血管穿刺

使用专业穿刺技术，减少对血管的损伤。

02

通路监测

定期观察通路情况，及时发现并处理异常。

03

输注设备改进技术

采用精密过滤技术，减少微粒污染。