高级卫生专业技术资格考试-高级骨外科学-金典例题.docx

金典例题

1.单选题

（1）从L?～L?椎间孔经过的神经根是

A.L?

B.L?

C.S?

D.S?

E.L?

答案：A

解析：腰4神经根发出水平自腰4椎体上缘至椎弓根下缘，并腰4椎间孔穿出。

（2）对手休息位的描述，下列哪项不正确

A.即手处于自然静止状态的姿势

B.腕关节背伸20°～25°

C.掌指关节和指间关节半屈曲位

D.各指尖指向腕舟骨结节

E.腕关节轻度尺偏

答案：B

解析：手的休息位，即人在睡眠时或全身麻醉时，手处于的一种自然半握拳状态。腕关节背屈10～15度，伴有约轻度的尺侧倾斜，拇指轻度外展，拇指指尖触及食指远端指间关节的桡侧，由食指到小指都呈半屈伸位，食指屈曲较少，小指屈曲较多，食指轻度向尺侧倾斜，小指轻度向桡侧倾斜。故答案B不正确。

（3）对急性血源性骨髓炎最有诊断意义的是

A.全身中毒症状

B.干骺端有明显压痛

C.白细胞计数升高

D.局部分层穿刺

E.X线骨质破坏

答案：D

解析：急性血源性骨髓炎时血白细胞计数升高；血培养可获致病菌，但阳性率不髙；局部脓肿分层穿刺是早期诊断急性血源性骨髓炎最有价值的方法，还可做药敏试验；起病后14d内的X线检查往往无异常发现；CT对细小的脓肿难以显示；核素骨扫描于发病后48h即可有阳性结果，但不能定性，只具有早期间接帮助诊断的价值；MRI检查具有早期诊断的价值。故本题答案选择D。

2.多选题

（1）肘管综合征可能出现的症状和体征

A.前臂内侧感觉障碍

B.手部尺侧一个半手指感觉障碍

C.尺神经沟处Tinel征阳性

D.夹纸试验阳性

E.拇指不能背伸

答案：BCD

解析：肘管综合征临床表现：1.手尺侧及尺侧一指半感觉异常麻木不适，麻痛感或蚁走感，前臂内侧感觉正常。2.体检尺神经支配区感觉障碍，尺神经支配手内肌萎缩，爪形手畸形。亦可有尺侧屈腕肌、尺侧指深屈肌萎缩、肌力减弱。3.特殊试验可呈阳性(Froment征、Watern-burg征、屈肘试验、肘部Tinel征等)。

（2）股骨头缺血坏死的诊断方法

A.X线

B.CT

C.MRI

D.放射性核素

E.超声波

答案：ABCD

解析：X线对2期以上有诊断价值。核素扫描诊断早期敏感性高而特异性低。CT，MRI都有诊断价值，本题答案选择ABCD。

（3）骨巨细胞瘤好发于

A.股骨下端

B.胫骨上端

C.肱骨近端

D.桡骨上端

E.手、足部位

答案：ABC

解析：骨巨细胞瘤多侵犯长骨末端，以股骨下端，胫骨上端，桡骨远端，肱骨近端为最多。

3.共用题干单选题

患者男，18岁，踢球时扭伤膝关节，休息2周后，行走时感右膝关节疼痛、无力，常出现关节交锁、弹响。

（1）最有可能的诊断是

A.交叉韧带损伤

B.盘状半月板

C.髌骨骨折

D.半月板损伤

E.单纯软组织损伤

F.侧副韧带损伤

答案：D

解析：患者损伤机制是扭伤，现常出现关节交锁、弹响，考虑半月板损伤的可能性大。

（2）损伤部位为(提示若患者查体示右膝轻度肿胀，内侧关节间隙压痛（＋），侧方应力试验（－），抽屉试验（－），麦氏征（＋），过伸试验（＋）。)

A.内侧半月板后角损伤

B.内侧半月板前角损伤

C.内侧半月板体部损伤

D.外侧半月板后角损伤

E.外侧半月板前角损伤

F.外侧半月板体部损伤

答案：B

解析：患者诊断为半月板损伤，查体内侧关节间隙压痛（＋），麦氏征（＋），过伸试验（＋），考虑内侧半月板前角损伤。

（3）为明确诊断和及时治疗，最佳的处理是

A.X线片

B.CT

C.MRI

D.关节造影

E.关节镜

F.核素骨扫描

答案：E

解析：半月板损伤最佳的处理是关节镜，可以明确诊断和及时治疗。

4.案例分析题

患者女，66岁，主因右髋部疼痛2个月，活动及夜间加重。

（1）必须要考虑的诊断是(提示既往甲状腺癌病史4年。查体：右髋活动受限，右下肢纵向叩击痛阳性。)

A.骨质疏松

B.骨巨细胞瘤

C.骨肉瘤

D.外伤骨折

E.病理骨折

F.骨转移癌

答案：EF

解析：1.患者有既往甲状腺癌病史，现出现骨痛，考虑骨转移癌。2.查体：右髋活动受限，右下肢纵向叩击痛阳性，为病理骨折。

（2）缓解症状，提高生存的最佳外科治疗方式是(提示患者行走时突发右髋部剧痛，不能站立，右下肢外旋短缩畸形。X线提示右股骨颈病理骨折。)

A.骨牵引

B.内固定治疗

C.肿瘤刮除骨水泥填充内固定治疗

D.人工关节假体置换

E.肿瘤刮除骨水泥型人工假体置换

F.半盆截肢

答案：E

解析：患者骨转移癌，现出现病理骨折，可行肿瘤刮除骨水泥型人工假体置换。

（3）需要的其他治疗有(提示患者术后恢复良好，骨扫描提示多发肋骨浓聚。)

A.局部放疗

B.全身化疗

C.二磷酸盐药物治疗

D.放射性核素治疗

E.止痛治疗

F.手术切除

答案：ACDE

解析：患者术后恢复良好，骨扫描提示多发肋骨浓聚，考