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演讲人：
日期:
疮面治疗原则
CATALOGUE
目录
01
疮面评估与分类
02
清创处理原则
03
感染控制策略
04
敷料应用规范
05
疼痛管理方案
06
愈合监测与康复
01
疮面评估与分类
临床评估方法
观察疮面大小、形状、颜色、渗出物等，以及周围皮肤情况。
视觉评估
触摸疮面及周围皮肤，感知温度、硬度、疼痛等，评估疮面深度及范围。
触诊评估
通过嗅觉判断疮面是否有异味，协助了解疮面感染情况。
嗅觉评估
分级标准应用
重度疮面
疮面广泛，深达肌肉、骨骼等深层组织，渗出量多，疼痛剧烈。
03
疮面较大，表皮及部分真皮受损，有较多渗出，疼痛明显。
02
中度疮面
轻度疮面
局部红斑、表皮破损，无渗出或少量渗出，疼痛较轻。
01
动态记录规范
首次评估
全面记录疮面情况，包括大小、形状、颜色、渗出物等，并拍照存档。
01
跟踪记录
每次换药或治疗时，对比上次记录，观察疮面变化，及时调整治疗方案。
02
特殊情况记录
如疮面出现异常情况或治疗效果不佳时，需详细记录并报告医生。
03
02
清创处理原则
机械清创技术
通过手术将坏死组织、异物和感染源彻底切除，适用于较大的创面或深度创伤。
手术切除
刮匙清创
高压水枪清创
利用刮匙或类似工具，将创面表面的坏死组织和附着物清除，适用于浅表性创面。
利用高压水流将创面表面的污染物和坏死组织冲洗干净，适用于烧伤、创伤等创面。
能够分解胶原蛋白，软化伤口周围的坏死组织和凝血块，使其易于清除。
胶原酶
能够溶解纤维蛋白，清除伤口周围的纤维素性渗出物和血凝块，促进伤口愈合。
纤溶酶
能够分解蛋白质，将坏死组织和脓液分解为小分子物质，有利于伤口的愈合。
胰蛋白酶
酶解清创选择
生物清创策略
细胞治疗
利用干细胞、成纤维细胞等细胞，促进组织再生和修复，加速伤口愈合。
03
利用细菌、真菌等微生物的代谢产物或菌体，抑制病原菌的生长和繁殖，促进伤口愈合。
02
微生物治疗
蛆虫治疗
利用蛆虫的食性特点，清除创面的坏死组织和感染源，促进伤口愈合。
01
03
感染控制策略
细菌负荷检测
01
细菌培养
了解疮面感染细菌种类和数量，为治疗提供依据。
02
细菌定量检测
通过细菌定量检测评估疮面污染程度和治疗效果。
选用敏感抗生素
根据细菌培养和药敏试验结果，选用对致病菌敏感的抗生素。
局部使用抗生素
可将抗生素直接涂抹在疮面上，提高局部药物浓度，降低全身用药的不良反应。
局部抗生素应用
创面消毒标准
选择对致病菌有杀菌作用的消毒剂，同时要注意消毒剂对组织细胞的毒性。
消毒剂选择
根据疮面情况确定消毒频率和方法，确保消毒效果并尽可能减少对组织的损伤。
消毒频率和方法
04
敷料应用规范
保湿性敷料
保持伤口湿润，促进细胞再生。
01
吸收性敷料
吸收伤口渗出液，保持伤口干爽。
02
透气性敷料
允许气体交换，促进伤口愈合。
03
抗菌敷料
抑制细菌生长，预防感染。
04
功能型敷料分类
敷料更换频率
常规更换
根据伤口情况，每天或隔天更换。
渗液量大时
敷料松动或污染时
随时更换，保持伤口清洁。
及时更换，避免感染。
1
2
3
适应症匹配原则
伤口类型
根据伤口类型选择合适的敷料，如烧伤、创伤等。
01
伤口阶段
不同阶段使用不同敷料，如愈合初期、肉芽生长期等。
02
患者身体状况
考虑患者过敏史、皮肤状况等因素，选用适合的敷料。
03
05
疼痛管理方案
疼痛评估工具
用0-10的数字表示疼痛程度，0表示无痛，10表示最痛。
数字评分量表（NRS）
通过一条线段，两端分别为无痛和最痛，让患者在线上标记自己的疼痛程度。
视觉模拟评分量表（VAS）
通过患者的面部表情来评估疼痛程度，适用于儿童和表达能力受限的患者。
面部表情疼痛量表（FPS-R）
药物干预路径
局部麻醉药
如利多卡因、普鲁卡因等，可通过阻断神经传导来减轻疼痛，适用于局部疼痛的治疗。
03
如阿司匹林、布洛芬等，通过抑制炎症介质的作用来减轻疼痛，适用于轻至中度疼痛。
02
非甾体抗炎药（NSAIDs）
阿片类药物
如吗啡、芬太尼等，适用于中重度疼痛，可抑制中枢神经系统，减轻疼痛感。
01
非药物缓解措施
通过认知行为疗法、放松疗法等心理干预，减轻患者疼痛感知和情绪反应。
心理疗法
物理治疗
神经调节技术
如冷敷、热敷、按摩、针灸等，通过物理刺激来缓解疼痛。
如经皮神经电刺激（TENS）、经皮神经阻滞等，通过调节神经传导来减轻疼痛。
06
愈合监测与康复
愈合指标追踪
创面清洁程度
密切监测创面清洁程度，及时清除污物和坏死组织，减少感染风险。
创面愈合速度
定期测量创面尺寸，评估愈合速度，及时调整治疗方案。
上皮化情况
观察创面是否有上皮化迹象，以及上皮化速度和程度。
渗出液情况
监测渗出液的量、颜色和性状，及时发现感染等异常情况。
复
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