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留滞护理操作流程
演讲人：
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目录
CONTENTS
01
操作前准备规范
02
留置装置评估
03
标准化操作流程
04
并发症预防措施
05
护理记录要求
06
质量控制标准
01
操作前准备规范
无菌环境确认标准
确保手术室空气净化系统正常运行，空气质量达到无菌标准。
手术室空气净化
手术台及所有接触患者的器械必须经过严格消毒处理。
手术台及器械消毒
医护人员需穿着无菌手术衣，戴口罩和手套，确保无菌操作。
医护人员着装
对患者手术部位皮肤进行消毒，消毒范围需大于手术区域。
患者皮肤消毒
护理耗材核查清单
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如棉签、纱布、绷带、消毒溶液等，确保数量和质量。
常规护理耗材
检查所有耗材的有效期，确保在有效期内使用。
耗材有效期检查
根据手术类型和需求，准备相应的专用护理耗材，如引流管、缝合线等。
专用护理耗材
01
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02
将耗材摆放在指定位置，方便取用，避免污染。
耗材的摆放
04
患者状态评估要点
生命体征监测
病情评估
意识状态评估
配合度评估
对患者的心率、血压、呼吸等生命体征进行监测，确保患者状态稳定。
评估患者的病情、手术史、过敏史等，为护理操作提供依据。
确认患者的意识状态，如是否清醒、是否有意识障碍等。
评估患者的配合度，包括是否能理解操作、是否能配合医护人员等。
02
留置装置评估
导管位置验证方法
导管外露部分评估
检查导管是否在预期位置，导管夹是否处于夹闭状态。
01
X线检查
确认导管末端位置是否正确，并排除导管异位。
02
导管固定稳定性评估
检查导管固定是否牢固，缝线是否松动或脱落。
03
触摸穿刺点周围皮肤，感受是否出现温度异常升高或降低。
皮肤温度
观察穿刺点周围皮肤是否出现张力增加或张力减小。
皮肤张力
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评估穿刺点周围皮肤是否出现红肿、青紫或苍白等异常颜色。
皮肤颜色
检查穿刺点周围皮肤是否出现破损、皮疹或感染等。
皮肤完整性
皮肤完整性检查标准
并发症风险分级指标
局部感染风险
血栓形成风险
导管堵塞风险
导管脱落风险
评估穿刺点周围皮肤清洁度、导管外露部分污染情况及患者免疫力等。
根据导管类型、患者血液粘稠度及药物性质等评估导管堵塞的可能性。
评估患者血液高凝状态、导管位置及活动情况等，以预测血栓形成的风险。
评估导管固定稳定性、患者活动度及意识状态等，以预测导管脱落的可能性。
03
标准化操作流程
体位调整操作指引
仰卧位
侧卧位
半卧位
头低脚高位
适用于昏迷或全身麻醉未清醒的患者，确保呼吸道通畅。
适用于呕吐或昏迷且存在误吸风险的患者，防止呕吐物堵塞呼吸道。
适用于心肺疾病引起的呼吸困难，使膈肌下降，有利于肺通气。
适用于脑部引流物引流，降低颅内压，也可用于肺部引流物引流。
穿刺部位常规消毒，严格遵循无菌操作原则，防止交叉感染。
无菌操作
静脉通路维护技术
穿刺处敷料应定期更换，保持穿刺部位清洁干燥。
定期更换敷料
确保静脉通路通畅，避免打折、扭曲，以保证药液顺利输注。
通畅引流
妥善固定导管，防止导管滑脱或移位，确保静脉通路的安全性。
导管固定
注意药物间的配伍禁忌，避免药物混合后出现沉淀、浑浊等现象。
根据药物性质、患者病情和年龄等因素，合理控制输注速度，避免过快或过慢。
严格遵循医嘱，确保药物剂量准确无误，避免剂量过大或过小。
在输注过程中，密切观察患者反应，如出现不适症状或过敏反应，应立即停止输注并通知医生。
药物输注控制规范
药物配伍禁忌
输注速度
药物剂量
药物反应观察
04
并发症预防措施
感染防控执行步骤
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在护理过程中，必须严格遵守无菌操作规范，防止交叉感染。
严格遵守无菌操作
在接触患者前后，务必进行手卫生，减少细菌传播。
手卫生执行
使用合适的消毒剂，定期对留置导管或护理区域进行消毒。
定期消毒护理区域
01
03
02
密切观察患者情况，及时发现并处理感染迹象，如红肿、渗出等。
监测感染迹象
04
评估血栓形成风险
根据患者病情、年龄、血液粘稠度等因素，评估血栓形成风险。
定期监测凝血功能
按照医嘱，定期进行凝血功能检查，以便及时发现异常。
密切观察体征
注意患者有无疼痛、肿胀、皮肤颜色改变等血栓形成的症状。
预防性抗凝治疗
根据患者病情和医嘱，给予预防性抗凝药物，降低血栓形成风险。
血栓形成监测方案
渗漏处理应急预案
立即停止留置
评估渗漏情况
采取紧急措施
监测与记录
发现渗漏现象，应立即停止留置导管或相关医疗器械。
对渗漏的液体、量、范围等进行评估，确定渗漏的严重程度。
根据渗漏情况，采取相应紧急处理措施，如更换敷料、加压包扎等。
密切观察渗漏部位情况，记录渗漏量及处理过程，以便后续处理。
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护理记录要求
生命体征记录规范
体温
每日测量并记录，发热者按发热护理常规测量并
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