护理工作中的人际关系教案.docx

第三单元护理工作中的关系沟通

教学目标：

把握：护患关系的概念；患者角色适应不良的类型；护患关系的影响因素；医护关系中的影响因素

生疏：现代护士的角色功能；护患关系的根本模式与内容；型护患关系特点；护士在促进护患关系中的作用；护士在与患者家属沟通中的角色作用；护士专业角色功能的扩展

了解：护患关系的性质和特点；护患关系的进展过程；患者家属的角色特征；护士与患者家属的关系冲突；护际之间的关系沟通；护士与其他安康工作者之间的关系沟通策略

导入案例

患者王××，男，69岁，某市政府离休的宣传干部。因严峻气管狭窄、呼吸困难，从外地到哈市某大型医院求医，被急诊收到该院重症监护病房治疗，马上行气管切开，呼吸机关心呼吸。重症监护病房谢绝家属陪护，由护士小王、小李、小红和小珊四人轮班照看该患者。

患者69岁，老年，男性，会有怎样的心理、生理特点？

离休干部的身份与一般病人在沟通上有何不同？应留意哪些？

住ICU病房与一般病房有何不同？

护理工作离不开人际间的交往与沟通护。理工作中的人际关系包括护：士与病人的关系，护士与病人亲属的关系，护士与医院其他工作人员的关系等在。这些关系中最重要的是护患关系沟通。

第一节护士与患者的关系沟通一、护患关系的概念

是指护士与患者通过特定的护理效劳和接收护理效劳而形成的一种专业性人际关系

二、一般人际关系的特点1.以共同的活动为中介

以肯定的目的为根底

在特定的背景下形成

具有双向性

三、护患关系的特点：1．护患关系是帮助系统与被帮助系统的关系；医护系统和病人系统。一是

帮助系统，二是被帮助系统。满足患者需要；护理人员占据主动方；一方依靠另

一方。护患之间关系是一种帮助与被帮助者的人际关系，也是一种治疗性关系。2．满足病人的需要。这是护患关系与其他人际关系的不同之处。

护患双方的关系是不对等的。护士影响病人，病人心甘情愿承受护士一方的意见和要求。这也是护患关系和其他人际关系的不同之处。

护士是护患关系后果的主要责任担当者。乐观的后果和消极的后果结果是不一样的。治疗好了病人千恩万谢，治疗过程中稍有误会，将产生严峻后果。

二、护患关系的根本内容

根本内容：技术性关系和非技术性关系护患关系的类型

主动—被动型：这是一种传统的护患关系模式。也称支配听从型。该模式的特点是“护士为患者做治疗”，模式关系的原型是母亲与婴儿的关系。由于护士在此模式中处于专业学问的优势地位和治疗护理的主动地位，因此护士常以“保护者”的形象消灭在患者面前。

该模式过分强调护士的权威性，无视了患者的主动性，因而不能取得患者的主动协作，严峻影响护理质量，甚至使很多可以避开的过失事故得不到准时地订正。

在临床护理工作中，这种模式主要适用于不能表达主观意愿，不能与护士进展沟通沟通的患者，如神志不清、休克、痴呆以及某些精神病患者。

指导—合作型：是近年来在护理实践中进展起来的一种模式，也是目前临床护理工作中护患关系的主要模式。

该模式的特点是“护士告知患者应当做什么和怎么做”，模式关系的原型是母亲与儿童的关系。护士常以“指导者”的形象消灭在患者面前，依据病情打算护理方案和措施，对患者进展安康教育和指导，处于护患关系的主要方面。

在临床工作中，这种护患间的“合作”关系几乎存在于全部的护理措施中，如为患者注射、换药、测量血压等，都需要患者的“合作”，否则护理操作将无法实施。

该模式比主动—被动型模式有进步，但护士的权威性仍旧起打算作用，患者还是处于“满足护士需要”的被动协作地位，护患关系仍不公平。

在临床护理过程中，这种模式主要适用于一般患者，尤其是急性患者和外科手术恢复期患者。

共同参与型：是一种双向的、公平的、型的护患关系模式。该模式的特点“是护士乐观帮助病人自我护理”。模式关系的原型是“成人—成人”。

这一模式是以护患间公平合作为根底，护患双方同时具有公平权利，共同参与治疗护理过程和决策及实施过程。如自己洗头、自己服药、自己检测尿糖等。

该模式与前两种模式有着本质上的区分，是一种抱负的护患关系模式，对于建立良好的护患关系，提高护理工作质量有着重要的作用。

在临床护理工作中，这种模式主要适用于有肯定文化学问的慢性病患者。但要留意：不能把患者的参与理解为原来应当由护士完成的工作交给患者或患者家属完成，如让患者家属自己更换液体、自己清扫卫生、自己倒大小便、自己送检验标本等

导入案例：该患者平素身体欠佳，始终由老伴照看，格外不习惯由生疏的年轻护士来做根底护理和生活护理，对ICU的治疗环境感到生疏，因气管切开后临时性失语，住院2日内几乎很少与护士沟通，常常无奈地看着墙上的石英钟，似乎期望早点到探视时间，有家属来探视。

提出问题：患者角色特征有