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小儿神经系统发育特点

小儿神经系统发育具有以下特点：

脑的发育

1.重量与体积：胎儿时期，神经系统发育最早，尤其是脑的发育最为迅速。新生儿脑重约370g，占体重的10%-12%，成人脑重约1500g，仅占体重的2%。出生后第一年脑重量增长最快，6个月时脑重约600-700g，1岁时达900g，2岁时脑重约1000g，4-6岁时脑重已达成人脑重的85%-90%。

2.神经细胞：在胎儿期，神经细胞数目已基本与成人相同，但树突和轴突少而短。出生后脑重量的增加主要由于神经细胞体积增大和树突的增多、加长，以及神经髓鞘的形成和发育。

3.神经髓鞘化：神经髓鞘的形成和发育约在4岁完成，在此之前，尤其在婴儿期，各种刺激引起的神经冲动传导缓慢，且易于泛化，不易形成明显的兴奋灶。

脊髓的发育

1.位置变化：脊髓在出生时已具备功能。脊髓的发育与运动功能进展相平行，随着年龄增长，脊髓下端在椎管内的位置逐渐上移。胎儿时脊髓下端在第2腰椎下缘，4岁时上移至第1腰椎，所以婴幼儿时期行腰椎穿刺时，进针位置应偏低，以避免损伤脊髓。

2.髓鞘发育：脊髓的髓鞘按由上向下的顺序逐渐形成，为其感觉和运动功能的逐步完善创造了条件。

神经反射

1.先天性反射

-觅食反射、吸吮反射、握持反射、拥抱反射：新生儿即具有这些先天性反射，它们是小儿时期暂时存在的反射，随年龄增长和脑的发育而逐渐消失。正常情况下，觅食反射、吸吮反射在生后3-4个月消失，握持反射生后3个月左右消失，拥抱反射生后3-6个月消失。这些反射在相应年龄段若不出现或减弱、消失延迟，或两侧不对称，均提示神经系统可能存在异常。

-角膜反射、瞳孔对光反射、吞咽反射：这些反射出生时即存在，且终生不消失，若这些反射减弱或消失，常提示病情严重。

2.病理反射：小儿出生时，由于神经系统发育尚不完善，巴氏征（Babinski征）等病理反射可呈阳性，生后3-4个月内小儿肌张力较高，Kernig征（克氏征）、Brudzinski征（布氏征）等脑膜刺激征也可呈阳性，2岁以后病理反射仍阳性则提示神经系统异常。

3.条件反射：出生后2周左右的新生儿即可形成第一个条件反射，即抱起喂奶时出现吸吮动作。这是因为每次母亲抱起小儿准备喂奶的动作与喂奶的食物刺激多次结合，经过一定时间，小儿就会在看到母亲抱起时，即使还未见到奶头，就出现吸吮动作。此后，随着年龄增长，条件反射日益增多，小儿通过视觉、听觉、触觉等与日常生活中各种刺激的多次结合，逐渐形成更多、更复杂的条件反射，从而更好地适应外界环境。