急诊呼吸衰竭患者的应急急救预案演练脚本2025培训版).docxVIP

急诊呼吸衰竭患者的应急急救预案演练脚本2025培训版)

角色

-医生甲：急诊科主治医生，经验丰富，负责指挥急救流程。

-医生乙：急诊科住院医生，协助主治医生进行诊断和治疗。

-护士A：负责执行医嘱，进行基本护理操作。

-护士B：协助护士A进行护理操作，负责记录患者信息和急救过程。

-患者：模拟患有呼吸衰竭的急诊患者。

-家属：患者家属，情绪较为激动。

场景

急诊科抢救室，警报声突然响起，护士B匆匆跑来。

护士B：“医生，刚刚接到通知，一位疑似呼吸衰竭的患者正在送来的路上，预计5分钟后到达。”

医生甲：“立刻准备好抢救设备和药品，通知呼吸内科和重症医学科的二线医生随时待命。护士A，你负责准备吸氧装置、心电监护仪、除颤仪，确保功能正常；护士B，准备好呼吸兴奋剂、支气管扩张剂等常用急救药品。”

护士A、护士B：“好的，医生。”（两人迅速行动起来）

医生乙：“需要提前和患者家属沟通病情吗？”

医生甲：“等患者到了，先进行初步评估，再和家属详细沟通。现在我们要把准备工作做到万无一失。”

（5分钟后，救护车呼啸而至，担架被快速推进抢救室）

护士A：“患者情况怎么样？”

急救人员：“患者是65岁男性，有慢性阻塞性肺疾病病史，在家中突然出现呼吸困难加重，口唇发绀，意识模糊。我们在途中已经给予了吸氧，但效果不佳。”

医生甲：“马上将患者转移到抢救床上，连接心电监护仪和吸氧装置。”

护士A迅速将患者转移到抢救床上，连接好设备。心电监护仪显示患者心率120次/分，呼吸35次/分，血氧饱和度70%。

医生甲：“目前患者呼吸急促，严重缺氧，马上进行动脉血气分析。医生乙，你负责查体。”

医生乙开始对患者进行全面查体，护士A采集动脉血标本送检。

医生甲（对家属）：“您先别着急，我们会全力抢救患者。目前患者情况很危急，存在呼吸衰竭，需要进行一系列的检查和治疗。”

家属（情绪激动）：“医生，一定要救救他啊，他平时身体就不太好。”

医生甲：“我们一定会尽力的，请您在外面稍等，有情况我们会及时通知您。”

（这时，护士B跑来）

护士B：“医生，动脉血气分析结果出来了，pH7.25，PaO?40mmHg，PaCO?80mmHg，提示Ⅱ型呼吸衰竭。”

医生甲：“患者已经出现了严重的二氧化碳潴留和低氧血症，需要立即进行气管插管，建立人工气道，实施机械通气。护士A，准备气管插管包和呼吸机。”

护士A迅速准备好所需物品。

医生甲（对医生乙）：“你来协助我进行气管插管。”

两人迅速开始进行气管插管操作，经过几次尝试，成功将气管导管插入患者气道，连接呼吸机，设置合适的参数。

护士A：“气管插管成功，呼吸机运行正常，患者血氧饱和度上升到90%。”

医生甲：“密切观察患者的生命体征和呼吸机参数，根据情况及时调整。现在给予呼吸兴奋剂静脉滴注，以改善呼吸功能。”

护士B：“好的，医生。”（迅速配制好药物并进行静脉滴注）

医生乙：“患者双肺可闻及大量哮鸣音，考虑存在气道痉挛，是否需要使用支气管扩张剂？”

医生甲：“可以，马上给予雾化吸入支气管扩张剂，以缓解气道痉挛。”

护士A：“遵医嘱。”（迅速准备好雾化吸入装置和药物进行操作）

（过了一段时间，患者的呼吸情况有所改善，但仍然不稳定）

医生甲：“请呼吸内科和重症医学科的二线医生会诊，共同制定下一步的治疗方案。”

护士B：“好的，医生，我这就联系。”

（不久，呼吸内科和重症医学科的医生赶到）

医生甲：“患者为65岁男性，有慢性阻塞性肺疾病病史，因呼吸困难加重入院，诊断为Ⅱ型呼吸衰竭。目前已经进行了气管插管和机械通气，使用了呼吸兴奋剂和支气管扩张剂，但病情仍不稳定。”

呼吸内科医生：“患者气道痉挛可能仍然存在，需要加强支气管扩张剂的使用，同时要注意痰液引流，防止痰液堵塞气道。可以考虑使用纤维支气管镜进行吸痰和检查。”

重症医学科医生：“患者目前呼吸功能严重受损，需要转入重症监护病房进行进一步的监护和治疗。在转运过程中要确保呼吸机正常运行，密切观察患者的生命体征。”

医生甲：“好的，感谢两位会诊。护士A，准备纤维支气管镜吸痰；护士B，联系重症监护病房，做好转运准备。”

护士A、护士B：“好的，医生。”

（护士A准备好纤维支气管镜，在医生的指导下进行吸痰操作，吸出大量黄色黏稠痰液。同时，护士B联系好了重症监护病房，准备转运患者）

医生甲（对家属）：“目前患者的病情仍然很严重，我们建议将患者转入重症监护病房进行更专业的治疗和监护。在那里，有更先进的设备和更专业的医护人员，能够更好地照顾患者。”

家属：“好的，医生，我们相信你们，一切都听你们的安排。”

医生甲：“请您在转运同意书上签字，我们会确保患者安全转运。”

家属签字后，医生甲、医生乙、护士A、护士B一起将患者平稳地转运到重症监护病房。

到了重症监护病房，交接工作开始。

医生