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同方全球「守御一生」（C款）医疗保险

产品说明

在本说明中，“您”指投保人，“我们”指同方全球人寿保险有限公司，“本合同”指您

与我们之间订立的“同方全球「守御一生」（C款）医疗保险合同”。

产品基本特征

一、保险责任

在本合同有效期间内，我们承担的保险责任包括：一般医疗费用保险金、特定疾病医疗费用保险金。

在一个保险期间内：

1.本合同各项保险金的累计给付金额之和以基础年度赔付限额与额外年度赔付限额之和为限，额外年度赔

付限额等于基础年度赔付限额。

2.本合同一般医疗费用保险金的累计给付金额以基础年度赔付限额为限。

3.本合同各项保险金的累计给付金额之和达到基础年度赔付限额时，我们将在额外年度赔付限额内继续承

担特定疾病医疗费用保险金的责任，但不再承担一般医疗费用保险金的责任。

每次住院我们应赔付的与住院相关的医疗费用保险金全部计入其实际入院日所对应的保险期间。

1.一般医疗费用保险金

本合同一般医疗费用保险金的保险责任包括：住院医疗费用保险金、住院前后门急诊医疗费用保险金、特殊

门诊医疗费用保险金。

(1)住院医疗费用保险金

若被保险人因意外伤害或于等待期后因疾病，经我们指定或认可的医院的专科医生诊断必须住院接受治疗的，

对于被保险人在住院期间发生的合理且必须的医疗费用，包括床位费、膳食费、护理费、手术费、诊疗费、检

查检验费、治疗费、药品费等，我们按本合同约定的保险金计算方法，在基础年度赔付限额内向被保险人给付

住院医疗费用保险金。

对于等待期后本合同约定满期日前发生的且延续至本合同约定满期日后三十日内的合理且必须的住院医疗费

用，我们仍将按本合同约定的保险金计算方法，在基础年度赔付限额内向被保险人给付住院医疗费用保险金。

(2)住院前后门急诊医疗费用保险金

若被保险人因意外伤害或于等待期后因疾病，经我们指定或认可的医院的专科医生诊断必须住院接受治疗的，

对于被保险人在入院前七日（含入院当日）和出院后三十日（含出院当日）内发生的与该次住院相同原因的

合理且必须的门急诊医疗费用，包括诊疗费、检查检验费、治疗费、药品费、门诊手术费等，我们按本合同约

定的保险金计算方法，在基础年度赔付限额内向被保险人给付住院前后门急诊医疗费用保险金。

(3)特殊门诊医疗费用保险金

若被保险人因意外伤害或于等待期后因疾病，经我们指定或认可的医院的专科医生诊断必须在医院接受特殊门

诊治疗的，对于被保险人在治疗期间发生的以下合理且必须的医疗费用，我们按本合同约定的保险金计算方法，

在基础年度赔付限额内向被保险人给付特殊门诊医疗费用保险金：

1)门诊肾透析费；

2)器官移植后的门诊抗排异治疗费。

2.特定疾病医疗费用保险金

本合同特定疾病医疗费用保险金的保险责任包括：特定疾病住院医疗费用保险金、特定疾病住院前后门急诊

医疗费用保险金、特定疾病特殊门诊医疗费用保险金。

(1)特定疾病住院医疗费用保险金

若被保险人因意外伤害或于等待期后，经我们指定或认可的医院的专科医生确诊首次患有本合同约定的特定疾

病，对于被保险人在住院期间发生的与该特定疾病相关的合理且必须的医疗费用，包括床位费、膳食费、护理

费、手术费、诊疗费、检查检验费、治疗费、药品费等，我们按本合同约定的保险金计算方法，在先行使用基

础年度赔付限额进行给付且累计给付金额达到基础年度赔付限额后，继续在额外年度赔付限额内向被保险人

给付特定疾病住院医疗费用保险金。

对于等待期后本合同约定满期日前发生的且延续至本合同约定满期日后三十日内的合理且必须的特定疾病住

院医疗费用，我们仍将按本合同约定的保险金计算方法，在基础年度赔付限额内向被保险人给付特定疾病住

院医疗费用保险金。

(2)特定疾病住院前后门急诊医疗费用保险金

若被保险人因意外伤害或于等待期后，经我们指定或认可的医院的专科医生确诊首次患有本合同约定的特定疾

病，对于被保险人在入院前七日（含入院当日）和出院后三十日（含出院当日）内发生的与该特定疾病相关

的合理且必须的门急诊医疗费用，包括诊疗费、检查检验费、治疗费、药品费、门诊手术费等，我们按本合同

约定的保险金计算方法，在先行使用基础年度赔付限额进行给付且累计给付金额达到基础年度赔付限额后，

继续在额外年度赔付限额内向被保险人给付特定疾病住院前后门急诊医疗费用保险金。

(3)特定疾病特殊门诊医疗费用保险金

若被保险人因意外伤害或于等待期后因本合同约定的特定疾病，经我们指定或认可的医院的专科医生诊断必须

在医院接受特殊门诊治疗的，对于被保险人在治疗