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胫腓骨常规护理
演讲人：
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CATALOGUE
解剖结构与损伤机制
临床评估方法
固定护理措施
术后护理重点
并发症预防管理
康复训练计划
01
解剖结构与损伤机制
PART
胫腓骨解剖概述
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内侧骨，承重骨，与股骨和足骨相连，形成膝关节和踝关节。
胫骨
覆盖在骨表面，富含血管、神经，对骨的营养和再生至关重要。
骨膜
外侧骨，细长，不直接承重，但提供小腿肌肉附着点。
腓骨
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小腿肌肉群包裹胫腓骨，起到保护和支持作用。
肌肉和肌腱
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常见骨折类型分析
胫骨干骨折
腓骨干骨折
胫腓骨联合骨折
踝关节骨折
多由于直接暴力或间接暴力所致，如车祸、跌倒等。
相对较少见，多由直接暴力引起，如重物砸伤。
胫骨和腓骨在同一平面上的骨折，多由于严重暴力所致。
涉及胫骨下端的骨折，常导致踝关节不稳定和功能障碍。
骨折后疼痛
肿胀和淤血
胫腓骨骨折后，患者常出现剧烈疼痛，需及时评估疼痛程度，并采取有效镇痛措施。
骨折后局部肿胀和淤血是正常现象，但可能影响血液循环和骨折愈合，需密切观察并采取措施缓解。
损伤与护理关联性
关节活动受限
胫腓骨骨折后，膝关节和踝关节可能活动受限，需进行早期功能锻炼，以促进关节功能恢复。
护理对康复的影响
专业的护理措施能够减轻患者痛苦，预防并发症，促进骨折愈合和关节功能恢复。
02
临床评估方法
PART
疼痛程度分级评估
视觉模拟评分法（VAS）
通过让患者主观感受疼痛的程度，在一条直线上标注出疼痛的位置，从0到10分表示疼痛程度逐渐加重。
数字评分量表（NRS）
面部表情疼痛量表（FPS-R）
用数字0-10代替文字表示疼痛的程度，0表示无痛，10表示最痛。
通过患者的面部表情来判断疼痛程度，适用于无法准确表达疼痛程度的患者。
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患肢肿胀观察指标
肢体远端动脉搏动
触摸患肢远端动脉搏动情况，判断血液循环是否畅通。
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观察患肢皮肤颜色和温度的变化，若出现苍白、青紫、发凉等情况，可能表示血液循环障碍。
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皮肤颜色和温度
肢体周径测量
在患肢与健肢相同部位测量周径，并进行比较，了解患肢肿胀程度。
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神经功能检查要点
检查患肢的感觉功能，包括触觉、痛觉、温度觉等，了解神经是否受损。
感觉功能检查
检查患肢的肌肉力量和关节活动度，判断神经支配的肌肉是否出现瘫痪或萎缩。
运动功能检查
检查患肢的腱反射和病理反射，判断神经反射是否正常。
神经反射检查
03
固定护理措施
PART
石膏固定护理规范
石膏固定前准备
确保皮肤清洁、干燥，无破损或感染，并剃除毛发，避免石膏粘贴不牢。
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01
石膏固定期间疼痛处理
如患者疼痛剧烈，应及时拆开石膏检查，防止肢体受压坏死。
石膏固定期间观察
注意石膏边缘是否整齐，有无压迫神经、血管或软组织的现象，及时调整。
石膏固定后护理
保持石膏干燥、清洁，防止石膏变形或受潮，定期更换石膏。
支具使用注意事项
支具的选择
根据患者的实际情况选择适合的支具，确保支具的稳定性和舒适度。
支具的佩戴
按照支具的设计要求正确佩戴，避免过紧或过松，以免影响血液循环和神经功能。
支具的清洁与保养
定期清洗支具，保持支具的清洁、干燥，防止支具变形或损坏。
支具的调整与更换
根据患者恢复情况和支具的磨损情况，适时调整或更换支具。
患肢体位管理原则
抬高患肢
定期翻身
保持患肢功能位
适度活动
将患肢抬高至心脏水平以上，有利于血液回流，减轻肿胀和疼痛。
在不影响治疗的前提下，尽可能保持患肢的功能位，防止关节僵硬和肌肉萎缩。
对于长期卧床的患者，应定期翻身，防止压疮和肺部感染。
在医护人员指导下进行适度的活动，促进患肢的血液循环和功能恢复。
04
术后护理重点
PART
伤口敷料更换流程
更换频率
更换方法
敷料选择
异常情况处理
根据伤口渗出情况确定，通常术后2-3天更换一次，清洁伤口可适当延长。
遵循无菌原则，使用消毒棉球或纱布轻柔擦拭伤口，避免交叉感染。
透气性好、吸湿性强的敷料，如纱布、棉垫等，以保持伤口干燥。
如发现伤口红肿、渗液等异常，及时报告医生处理。
术后疼痛控制策略
药物镇痛
根据疼痛程度，遵医嘱给予止痛药，确保患者疼痛得到有效缓解。
01
物理镇痛
采用冷敷、热敷、按摩等物理方法，减轻手术部位的肿胀和疼痛。
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心理干预
关注患者情绪，给予心理疏导，减轻疼痛带来的焦虑和不安。
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疼痛评估
定期评估患者疼痛程度，及时调整镇痛方案，确保疼痛得到有效控制。
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活动时间
根据患者恢复情况，一般在术后24小时内开始床上活动，逐渐过渡到下床活动。
活动方式
早期以床上活动为主，如翻身、坐起等，逐渐过渡到站立、行走等负重活动。
活动量
活动量要循序渐进，逐渐增加，避免过度劳累影响伤口愈合。
注意事项
活动时注意保护手术
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