原创力文档- 1、原创力文档（book118）网站文档一经付费（服务费），不意味着购买了该文档的版权，仅供个人/单位学习、研究之用，不得用于商业用途，未经授权，严禁复制、发行、汇编、翻译或者网络传播等，侵权必究。。
- 2、本站所有内容均由合作方或网友上传，本站不对文档的完整性、权威性及其观点立场正确性做任何保证或承诺！文档内容仅供研究参考，付费前请自行鉴别。如您付费，意味着您自己接受本站规则且自行承担风险，本站不退款、不进行额外附加服务；查看《如何避免下载的几个坑》。如果您已付费下载过本站文档，您可以点击 这里二次下载。
- 3、如文档侵犯商业秘密、侵犯著作权、侵犯人身权等，请点击“版权申诉”（推荐），也可以打举报电话：400-050-0827(电话支持时间：9:00-18:30)。
- 4、该文档为VIP文档，如果想要下载，成为VIP会员后，下载免费。
- 5、成为VIP后，下载本文档将扣除1次下载权益。下载后，不支持退款、换文档。如有疑问请联系我们。
- 6、成为VIP后，您将拥有八大权益，权益包括：VIP文档下载权益、阅读免打扰、文档格式转换、高级专利检索、专属身份标志、高级客服、多端互通、版权登记。
- 7、VIP文档为合作方或网友上传，每下载1次， 网站将根据用户上传文档的质量评分、类型等，对文档贡献者给予高额补贴、流量扶持。如果你也想贡献VIP文档。上传文档
胸外科护理规范与实施要点
演讲人：
日期:
目录
CATALOGUE
科室职能与护理目标
术前护理标准流程
术后监护关键环节
并发症防控策略
专科护理技术规范
康复与延续护理
01
科室职能与护理目标
PART
胸外科诊疗范围界定
肺癌、肺大泡、气胸等。
肺部疾病
食管癌、食管良性肿瘤、食管狭窄等。
食管疾病
胸腺瘤、纵隔囊肿、重症肌无力等。
纵隔疾病
肋骨骨折、血气胸、心脏外伤等。
胸部外伤
围手术期护理核心目标
6px
6px
6px
评估患者疼痛程度，制定个体化镇痛方案，确保患者疼痛得到有效缓解。
疼痛管理
保持呼吸道通畅，鼓励患者深呼吸和有效咳嗽，预防肺部并发症。
呼吸管理
预防术后感染、深静脉血栓、压疮等并发症的发生。
预防并发症
01
03
02
监测患者心率、血压等生命体征，及时发现并处理异常情况。
循环系统监测
04
高危手术患者
如食管癌手术、肺癌根治术等，需加强生命体征监测和并发症预防。
老年患者
老年人生理功能减退，对手术和麻醉的耐受性较差，需加强护理。
合并症患者
如糖尿病患者、高血压患者等，需针对其合并症进行特殊护理。
手术后并发症患者
如出现出血、感染、吻合口瘘等并发症的患者，需加强治疗和护理。
重点监护病种分类
02
术前护理标准流程
PART
根据手术类型、麻醉方式等，进行手术风险分级。
手术风险分级
对可能影响手术和术后康复的合并症进行预处理。
术前合并症处理
01
02
03
04
病情、年龄、手术史、过敏史、营养状况等。
病人基本信息评估
评估患者心理状态，提供心理支持和术前教育。
心理评估及干预
术前风险评估体系
术前戒烟，进行深呼吸、咳嗽等呼吸锻炼。
戒烟与呼吸锻炼
呼吸道准备规范
保持口腔卫生，定期清理呼吸道分泌物。
呼吸道清洁
根据需要进行氧疗或雾化吸入，以改善肺部功能。
氧疗与雾化吸入
采取措施预防呼吸道感染，如使用抗生素、加强病房通风等。
预防感染
特殊检查配合要点
配合进行X光、CT、MRI等影像学检查，以明确病变部位。
影像学检查
进行心电图、肺功能等检查，评估心肺功能。
心肺功能检查
配合进行血常规、血生化、凝血功能等实验室检查。
实验室检查
01
03
02
根据病情需要，配合进行其他特殊检查，如内窥镜、血管造影等。
其他检查
04
03
术后监护关键环节
PART
胸腔闭式引流护理
胸腔闭式引流的适应症
血胸、气胸、脓胸等胸部手术后，以及胸膜腔内有积液或积气的患者。
胸腔闭式引流的护理措施
胸腔闭式引流的并发症及预防
保持引流系统的密闭性，防止逆行感染；观察和记录引流物的颜色、性状和量，及时更换引流瓶；保持引流管通畅，避免扭曲、受压或脱出；鼓励患者深呼吸和咳嗽，促进肺复张和胸腔内液体排出。
严格无菌操作，预防胸腔感染；保持引流通畅，避免堵管或脱管导致的皮下气肿；密切观察患者呼吸和循环情况，及时发现并处理张力性气胸等严重并发症。
1
2
3
采用数字评分法（NRS）、视觉模拟评分法（VAS）等评估患者疼痛程度，确定疼痛分级。
疼痛分级管理方案
疼痛评估
根据疼痛分级，采用药物治疗、神经阻滞、物理治疗等多种手段进行综合治疗。对于轻度疼痛，可选用非甾体类抗炎药；对于中度疼痛，可选用弱阿片类药物；对于重度疼痛，可选用强阿片类药物，并可联合应用辅助药物以增强镇痛效果。
疼痛治疗策略
密切观察患者疼痛变化，及时调整治疗方案；注意药物的不良反应和成瘾性，避免药物滥用；鼓励患者积极参与疼痛管理，提高疼痛控制的依从性。
疼痛管理注意事项
循环系统监测指标
血压监测
定时测量血压，观察血压波动情况，及时发现并处理高血压或低血压。
尿量监测
记录每小时尿量，观察尿量的变化，判断肾功能和循环状态，及时发现并处理尿少或无尿等异常情况。
心率监测
持续监测心率，注意心率的变化和节律性，及时发现并处理心律失常。
中心静脉压监测
通过中心静脉导管测量中心静脉压，评估心功能、血容量和血管张力状态，指导补液和血管活性药物的应用。
04
并发症防控策略
PART
肺不张预防措施
6px
6px
6px
指导患者进行深呼吸和有效咳嗽，以预防术后肺不张。
术前教育
保持呼吸道通畅，鼓励患者深呼吸、咳嗽和翻身。
呼吸道管理
通过药物和物理治疗控制疼痛，避免因疼痛而限制呼吸。
疼痛管理
01
03
02
鼓励患者早期下床活动，促进肺部膨胀和分泌物排出。
早期活动
04
保持病房整洁，定时通风换气，减少交叉感染。
环境清洁
定期更换敷料，保持伤口清洁干燥，防止感染。
伤口护理
01
02
03
04
手术过程中严格遵守无菌原则，减少感染风险。
无菌操作
根据药敏试验结果，合理使用抗生素，避免滥用。
合理使用抗生素
术后感染控制标准
出血风险应对预案
术前评估
评估患者出血风险，制定个性化的出血预防方案。
01
术中
文档评论（0）