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脊柱肿瘤影像学诊断要点演讲人：日期:

目录CATALOGUE02影像学检查技术03典型影像学特征04鉴别诊断要点05多模态融合技术06临床决策支持01脊柱肿瘤概述

01脊柱肿瘤概述PART

定义与分类标准01定义脊柱肿瘤是指发生在脊柱的原发性或转移性肿瘤，包括良性肿瘤和恶性肿瘤。02分类标准脊柱肿瘤的分类标准多样，可根据肿瘤的组织来源、良恶性、发生部位等进行分类。

流行病学特征发病率脊柱肿瘤的发病率相对较高，占全身骨肿瘤的较大比例。年龄分布性别差异脊柱肿瘤的发病年龄广泛，可发生于任何年龄段，但某些特定类型的肿瘤好发于特定年龄段。某些脊柱肿瘤在男性和女性之间的发病率存在差异，如男性多发的骨肉瘤和女性多发的骨巨细胞瘤等。123

临床表现特点疼痛局部肿块神经功能损害脊柱畸形脊柱肿瘤最常见的临床表现为疼痛，疼痛部位、程度和性质因肿瘤类型和部位而异。脊柱肿瘤压迫或侵犯脊髓或神经根，可导致神经功能损害，如感觉异常、肌力下降、大小便失禁等。部分脊柱肿瘤可在体表触及肿块，肿块的大小、质地和活动度因肿瘤类型和部位而异。脊柱肿瘤可导致脊柱畸形，如脊柱后凸、侧弯等，严重时可影响患者的日常生活和工作。

02影像学检查技术PART

X线平片筛查作用X线平片是脊柱肿瘤筛查的首选方法，可以发现椎体破坏、压缩变形等异常表现。初步筛查X线平片可以初步确定脊柱肿瘤发生的部位和范围，为进一步检查提供重要信息。定位诊断X线平片可以动态观察脊柱肿瘤的进展情况，为治疗方案的制定和调整提供参考。动态观察

CT三维重建可以清晰地显示脊柱肿瘤的三维结构，包括肿瘤的大小、形态、与周围组织的毗邻关系等。CT三维重建优势三维结构显示CT三维重建可以准确判断脊柱肿瘤的骨质破坏程度，为手术方案的制定提供重要依据。骨质破坏判断CT三维重建可以用于脊柱肿瘤的术前评估，帮助医生制定手术计划和手术入路。术前评估

MRI软组织分辨率软组织成像MRI具有优秀的软组织分辨率，可以清晰显示脊柱肿瘤与周围软组织的关系，如脊髓、神经根、肌肉等。肿瘤性质判断术前评估MRI可以通过信号特点初步判断脊柱肿瘤的性质，如是否为恶性、是否有出血等。MRI可以用于脊柱肿瘤的术前评估，帮助医生制定手术计划和确定手术范围。同时，MRI还可以用于术后的随访和疗效评估。123

03典型影像学特征PART

骨质破坏模式分析囊状破坏病变形成囊状骨质缺损，周围可有硬化边。03骨质破坏后，病灶周围可见骨膜反应，形成骨质增生或骨膜三角。02成骨性破坏溶骨性破坏骨质被病变组织替代，呈虫蚀样、斑片状或不规则状缺损。01

肿瘤强化表现规律肿瘤血供丰富，造影剂进入快，排出也快，呈现均匀强化。均匀强化肿瘤内部血供不均，造影剂进入和排出速度不同，导致强化程度不一。不均匀强化肿瘤边缘强化明显，中心区域强化较弱，形成环形或靶征样改变。环形强化

椎管侵犯评估指标椎管受累程度评估肿瘤是否侵犯椎管，以及侵犯的程度。01硬膜囊受压情况观察硬膜囊是否受压变形，以及受压的程度。02神经根受累情况评估肿瘤是否累及神经根，以及神经根受压的程度。03

04鉴别诊断要点PART

转移瘤常多发，有原发病灶，且病变发展快，疼痛逐渐加重，影像学表现多样，可呈溶骨性、成骨性或混合性骨质破坏。原发肿瘤单发或多发，无原发病灶，病变发展相对缓慢，疼痛逐渐加重，影像学表现较单一，常呈溶骨性骨质破坏。转移瘤与原发肿瘤差异

感染性病变鉴别特征常有发热、寒战等感染性症状，病变部位可出现红、肿、热、痛等炎性反应，血白细胞和中性粒细胞常升高，影像学表现为骨质破坏和死骨形成。感染性病变无感染性症状，血白细胞和中性粒细胞不升高，影像学表现为骨质破坏和肿瘤组织替代。脊柱肿瘤0102

血管源性病变影像标志影像学上常可见病变区域血管增多、增粗、扭曲等异常表现，如血管瘤、动静脉瘘等。血管源性病变影像学上无血管源性病变表现，病变区域的血管无明显异常改变。脊柱肿瘤

05多模态融合技术PART

PET-CT代谢显像价值反映肿瘤葡萄糖代谢情况PET-CT能够显示脊柱肿瘤对葡萄糖的摄取程度，从而判断肿瘤的恶性程度。精准定位肿瘤评估治疗效果通过PET-CT的代谢显像，可以精准定位脊柱肿瘤的原发灶和转移灶。PET-CT可用于评估脊柱肿瘤的治疗效果，观察肿瘤代谢活性的变化。123

DWI序列应用场景早期发现脊柱肿瘤DWI序列对水分子的运动敏感，能够早期发现脊柱肿瘤的微小病灶。01鉴别肿瘤良恶性DWI序列可以通过测量ADC值（表观扩散系数）来鉴别脊柱肿瘤的良恶性。02评估肿瘤侵袭范围DWI序列可以清晰地显示脊柱肿瘤的侵袭范围，为手术方案的制定提供依据。03

影像组学分析路径辅助诊断与决策影像组学可以为脊柱肿瘤的辅助诊断提供客观依据，同时也有助于制定更个性化的治疗方案。03利用提取的特征参数建立预测模型，并通过独立的验证集进行验