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脚踝骨折护理演讲人：日期:

目录CATALOGUE02临床诊断方法03治疗原则与方案04护理操作规范05康复训练计划06并发症预防01骨折概述

01骨折概述PART

定义与分类01定义脚踝骨折是指踝关节以下、脚趾以上的骨骼发生断裂，包括内踝、外踝和后踝等部位的骨折。02分类根据骨折的部位和类型，脚踝骨折可分为内踝骨折、外踝骨折、后踝骨折以及双踝或三踝骨折等。

常见致伤原因如篮球、足球、跑步等运动过程中，脚踝扭伤或受到冲击导致骨折。运动损伤如车祸、跌落、重物砸伤等，脚踝受到外力作用而发生骨折。意外事故老年人因骨质疏松，骨骼脆弱，脚踝部轻微外力作用即可导致骨折。骨质疏松

典型症状表现疼痛与肿胀畸形与异常活动活动受限局部瘀斑脚踝骨折后，患者常感到疼痛剧烈，局部迅速肿胀，并伴有明显的压痛。脚踝骨折后，患者无法正常行走或站立，脚踝活动明显受限。骨折部位可能出现明显的畸形，如脚踝外翻或内翻，同时可能伴有异常活动，如骨折端异常移动。脚踝骨折后，周围血管破裂，可在皮肤表面形成瘀斑，颜色逐渐加深。

02临床诊断方法PART

体格检查标准局部压痛与肿胀活动受限畸形神经血管功能评估患者脚踝部位是否存在压痛和肿胀，以及范围和程度。观察患者脚踝的活动范围是否受限，能否正常背伸和跖屈。检查患者脚踝是否出现畸形，如内翻或外翻等。评估足部的神经感觉和血液循环情况，排除神经血管损伤。

影像学评估技术X线片检查常规拍摄脚踝正侧位X线片，观察骨折类型、移位情况和关节受累程度。01CT检查对复杂骨折或X线片难以诊断的骨折，可行CT检查以明确骨折情况。02MRI检查有助于评估软组织损伤情况，如韧带、肌腱和关节囊等损伤。03

合并损伤排查评估踝关节内外侧韧带的稳定性，如出现韧带断裂，需进一步处理。韧带损伤检查脚踝部肌腱是否受损，如跟腱断裂等，必要时进行手术治疗。肌腱损伤排查踝关节是否存在脱位情况，如有脱位需及时复位。关节脱位

03治疗原则与方案PART

急性期处理措施6px6px6px用冰袋或冷毛巾敷在受伤处，每次15-20分钟，每2-3小时一次，有助于减轻肿胀和疼痛。冰敷用绷带或纱布包裹受伤处，以减少出血和肿胀。压迫包扎将患肢抬高至心脏水平以上，有助于减轻肿胀和疼痛。抬高患肢010302在疼痛可以忍受的前提下，尽早进行脚踝的活动，以防止关节僵硬。适度活动04

保守治疗适应症轻度骨折青少年骨折软组织损伤较重无法耐受手术骨折端无明显移位，稳定性好。青少年的骨骼生长迅速，骨折愈合能力强。如肌肉、肌腱、韧带等损伤较重，需先修复软组织。患者因身体状况无法耐受手术。

开放性骨折骨折移位明显骨折超过2-3周，已错过手法复位的时机。陈旧性骨折需手术探查修复。合并血管、神经损伤需解剖复位，以免影响关节功能。关节内骨折骨折端外露，需及时清创、复位、内固定。手法复位失败或无法维持复位。手术干预指征

04护理操作规范PART

固定装置维护确保石膏、夹板或支具固定稳固，无松动或变形。定期检查固定装置将患肢抬高至心脏水平以上，有利于减轻肿胀和疼痛。抬高患肢避免在石膏或夹板固定期间负重行走，以免导致骨折移位。避免负重

肿胀控制策略适度活动在疼痛可以忍受的前提下，适度活动脚趾和踝关节，以促进血液循环。03用绷带或纱布包裹受伤部位，以减少出血和肿胀。02压迫包扎冰敷用冰袋或冰毛巾敷于受伤部位，有助于减轻肿胀和疼痛。01

皮肤护理要点保持皮肤清洁及时更换敷料，避免石膏或夹板内皮肤受潮或感染。01避免皮肤受压确保石膏或夹板内没有压迫点，避免皮肤受损。02皮肤按摩在石膏或夹板边缘进行按摩，以促进血液循环，预防皮肤坏死。03

05康复训练计划PART

早期活动范围训练进行主动和被动的踝关节活动，包括背屈、跖屈、内翻和外翻等动作，以防止关节僵硬。踝关节活动脚趾活动轻度负重鼓励患者经常进行脚趾的伸展和弯曲活动，以促进血液循环和神经功能的恢复。在疼痛可忍受的范围内，让患者逐渐开始站立和行走，以增加脚踝的负重能力。

根据患者的恢复情况和医生的建议，逐渐增加负重，从部分负重逐渐过渡到完全负重。渐进性负重指导负重练习在负重练习的同时，进行平衡训练，如单脚站立、闭眼站立等，以提高患者的平衡能力。平衡训练在负重和平衡能力得到一定恢复后，进行步行训练，从短距离、慢速开始，逐渐增加距离和速度。步行训练

肌力恢复方案抗阻训练在脚踝处施加适当的阻力，如使用弹力带、沙袋等，进行抗阻训练，以增强肌肉的力量和耐力。03在疼痛可忍受的范围内，进行脚踝的屈伸、旋转等动作，以增强肌肉的协调性和灵活性。02动态训练静态训练通过肌肉等长收缩的方式，如踮脚尖、踩静力板等，增强脚踝周围肌肉的力量。01

06并发症预防PART

血栓风险管控早期活动在医生指导下进行早期床上活动，促进血液循环，预防血栓形成。01药物预防根据医生建议使用抗凝药物，降低血液凝固