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腰椎穿刺患者术后护理

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CATALOGUE

02

体位管理规范

03

并发症监测与应对

04

疼痛管理策略

05

康复指导内容

06

出院随访计划

01

术后基础护理

01

术后基础护理

PART

生命体征监测要点

观察患者体温变化，及时发现发热等异常情况。

体温监测

观察患者呼吸频率和节律，保持呼吸道通畅。

呼吸监测

观察患者心率变化，预防心律失常等并发症。

心率监测

定期测量患者血压，确保血压平稳。

血压监测

穿刺点观察与消毒

穿刺点观察

观察穿刺点有无渗血、渗液及红肿等情况。

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消毒操作

用碘伏或酒精对穿刺点进行消毒，防止感染。

02

敷料更换

定期更换穿刺点敷料，保持清洁干燥。

03

卧床时间与活动限制

逐渐增加活动量

根据患者病情逐渐增加活动量，促进康复。

03

卧床期间避免剧烈活动，以免引起脑脊液漏或穿刺点疼痛。

02

活动限制

卧床时间

术后需卧床休息，具体时间根据医嘱和患者情况确定。

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02

体位管理规范

PART

正确卧位姿势指导

患者需平卧，头部稍微垫高，使脑脊液压力降低。

仰卧位

侧卧位

俯卧位

患者可以选择侧卧，身体与床面呈30-45度角，膝部稍微弯曲，以减少脊柱压力。

俯卧位可减少脑脊液渗漏，但需注意呼吸和舒适度。

体位变换频率控制

术后24小时内，患者需保持卧位，尽量避免频繁变换体位。

术后初期

根据患者舒适度及医生指导，每隔2-4小时变换一次体位。

变换频率

变换体位时，动作需轻柔缓慢，避免剧烈翻身或扭曲。

注意事项

辅助工具使用建议

枕头

选择高度适中、软硬适中的枕头，以保持患者头部和脊柱在同一水平线上。

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翻身垫

使用翻身垫等辅助工具，帮助患者变换体位并减轻皮肤压力。

02

约束带

在变换体位时，可使用约束带固定患者身体，避免意外跌倒或碰伤。

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03

并发症监测与应对

PART

头痛症状识别处理

补液治疗

根据头痛程度，遵医嘱给予患者适量的补液治疗，以纠正低颅压。

03

指导患者平卧，避免站立或坐起，以降低颅内压力，缓解头痛症状。

02

体位调整

头痛程度评估

通过疼痛评分量表评估患者头痛的程度，了解是否为腰椎穿刺引起的低颅压性头痛。

01

出血风险防范措施

评估患者的凝血功能和血小板数量，确保在正常范围内。

术前评估

术中操作

术后观察

穿刺时动作要轻柔、准确，避免损伤血管。

密切监测患者生命体征，特别是血压和心率的变化，及时发现出血征象。

定期测量体温，观察有无发热现象，以及发热的程度和持续时间。

体温监测

注意观察穿刺部位有无红肿、渗液等感染迹象。

穿刺部位观察

监测血常规等感染指标的变化，及时发现感染情况。

实验室检查

感染早期预警指标

04

疼痛管理策略

PART

疼痛等级评估方法

数字评分量表（NRS）

让患者用0-10的数字来描述疼痛程度，0表示无痛，10表示最痛。

面部表情疼痛量表

视觉模拟评分量表（VAS）

通过观察患者的面部表情来评估疼痛程度。

在一条直线上标记从“无痛”到“最痛”，让患者根据疼痛程度在线上做标记。

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2

3

药物干预适应症

持续性疼痛

疼痛持续存在，无法通过物理缓解技巧缓解。

03

如坐骨神经痛等，疼痛剧烈且难以忍受，需药物控制。

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神经性疼痛

中度至重度疼痛

当患者疼痛评分较高，影响到休息和日常生活时，需考虑药物干预。

01

物理缓解技巧

热敷

用热水袋或热毛巾敷在疼痛区域，可缓解肌肉紧张和疼痛。

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冷敷

用冰袋或冷毛巾敷在疼痛区域，可减轻肿胀和疼痛。

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按摩

轻柔地按摩疼痛区域，可缓解肌肉紧张和疼痛。

03

针灸疗法

通过刺激穴位，达到缓解疼痛的目的。

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05

康复指导内容

PART

日常活动恢复时间

如散步、轻微家务，可在术后一周开始。

轻度活动

如慢跑、瑜伽、轻微工作，需视恢复情况逐步增加，一般在术后2-3周。

中度活动

如剧烈运动、提重物、高强度工作，需在医生指导下进行，通常需术后1个月以上。

重度活动

禁忌动作提醒清单

禁止剧烈运动

避免长时间弯腰

禁止腰部扭曲

禁止久坐久站

如跳跃、蹦床、篮球等，以免腰椎受损。

如长时间做家务、拾物等，需保持腰部直立。

如扭腰、转身等动作，以免损伤腰椎。

需定时更换姿势，避免长时间保持同一姿势。

渐进性功能锻炼

腹肌锻炼

有氧运动

柔韧性锻炼

康复训练

如仰卧起坐、平板支撑等，有助于增强腰部肌肉力量。

如瑜伽、普拉提等，可增加腰椎柔韧性，缓解腰部压力。

如游泳、骑自行车等，有助于提高心肺功能，促进血液循环。

在医生指导下进行专业的康复训练，如物理治疗、按摩等，有助于加速恢复进程。

06

出院随访计划

PART

家庭护理注意事项

伤口保洁

保持穿刺部位清洁、干燥，避免感染。

01

休息与活动

患者出院后需充分休息，避免剧烈运动或劳累，以免影响伤口愈合。

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