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急诊绿色通道工作流程与规范

急诊绿色通道概述

急诊绿色通道是指医院为急危重症患者提供的快速、高效的医疗服务流程，旨在确保患者在最短时间内得到救治，提高抢救成功率，降低死亡率和致残率。它涵盖了从患者到达医院直至接受确定性治疗的全过程，涉及多个部门和环节的协同配合。

适用范围

1.急性创伤引起的体表开裂出血、开放性骨折、内脏破裂出血、颅脑外伤、急性颅脑损伤、复合伤等：这些创伤情况往往病情危急，短时间内可能出现失血性休克、脑部功能受损等严重后果，需要立即进行处理。例如，车祸导致的多发伤患者，可能同时存在骨折、内脏破裂和颅脑损伤，每一分钟的延误都可能增加患者的死亡风险。

2.急性心肌梗死、急性心力衰竭、急性心律失常、急性肺栓塞、大面积脑梗死、脑出血等心脑血管疾病：心脑血管疾病起病急、进展快，及时的诊断和治疗对于挽救患者生命至关重要。以急性心肌梗死为例，在发病后的黄金120分钟内开通堵塞的血管，可以显著降低死亡率和并发症的发生。

3.急性中毒、电击伤、溺水、自缢等意外事件：这些意外情况可能导致患者呼吸、心跳骤停等严重后果，需要立即进行心肺复苏等急救措施。比如，一氧化碳中毒患者如果不能及时脱离中毒环境并进行高压氧治疗，可能会留下严重的神经系统后遗症。

4.其他需要紧急救治的急危重症患者：如高热惊厥、子痫、急性重症胰腺炎等。这些疾病也可能迅速恶化，危及患者生命，需要通过绿色通道尽快得到救治。

工作流程

院前急救与转运阶段

1.急救电话接听与调度

-急救中心调度员应在接到急救电话后，迅速询问患者的基本信息、病情状况、详细地址等，并做好记录。同时，根据患者的病情进行初步评估，判断是否符合绿色通道的标准。

-对于符合绿色通道标准的患者，立即通知就近的急救单元出诊，并告知患者家属做好相关准备，如保持电话畅通、在显眼位置等待急救人员等。

2.现场急救

-急救人员到达现场后，应迅速对患者进行评估和救治。首先，检查患者的生命体征，包括呼吸、心跳、血压、脉搏等，判断患者的病情严重程度。

-对于呼吸、心跳骤停的患者，立即进行心肺复苏；对于有明显出血的患者，进行止血包扎；对于骨折患者，进行简单的固定等。同时，采集患者的病史信息，为后续的治疗提供依据。

3.转运过程中的监护与治疗

-在转运患者的过程中，急救人员应持续对患者进行监护，密切观察患者的生命体征变化。如果患者病情发生变化，应及时采取相应的治疗措施。

-同时，通过通讯设备将患者的病情信息提前告知医院急诊科，以便急诊科做好接诊准备。

急诊接诊阶段

1.快速预检分诊

-患者到达急诊科后，分诊护士应在1-3分钟内对患者进行快速评估。根据患者的生命体征、症状、病史等，将患者分为不同的级别，确定是否进入绿色通道。

-对于病情危急的患者，立即启动绿色通道，优先安排就诊和检查。

2.急诊医生初诊

-急诊医生在接到分诊护士的通知后，应在5分钟内到达患者身边，对患者进行详细的问诊、体格检查和必要的辅助检查。

-根据患者的病情，迅速制定初步的治疗方案，如进行紧急止血、心肺复苏、开通静脉通道等。

3.相关检查与检验

-对于需要进行检查和检验的患者，优先安排检查。检查科室在接到急诊检查申请后，应在10-15分钟内安排检查，并尽快出具检查报告。

-同时，检验科应在接到急诊检验标本后，优先处理，快速出具检验结果。

会诊与治疗阶段

1.多学科会诊

-如果患者的病情复杂，涉及多个学科，急诊医生应及时组织相关学科的专家进行会诊。会诊专家应在接到会诊通知后10-15分钟内到达会诊现场。

-会诊过程中，各学科专家应充分交流意见，共同制定治疗方案。

2.紧急治疗

-根据会诊结果和治疗方案，对患者进行紧急治疗。对于需要手术的患者，立即联系手术室安排手术；对于需要进行重症监护的患者，转入重症监护病房。

-在治疗过程中，医护人员应密切观察患者的病情变化，及时调整治疗方案。

住院或出院阶段

1.住院安排

-对于需要住院治疗的患者，急诊医护人员应及时与相关科室联系，安排住院床位。在患者转运过程中，应有医护人员陪同，确保患者的安全。

-同时，将患者的病情信息、检查结果、治疗情况等详细资料交接给病房医护人员。

2.出院指导

-对于病情稳定可以出院的患者，急诊医生应向患者或家属详细交代出院后的注意事项，如饮食、休息、用药、复诊时间等。

-同时，提供相关的健康教育资料，帮助患者更好地康复。

工作规范

人员要求

1.医护人员资质与培训

-急诊医护人员应具备扎实的专业知识和丰富的临床经验，持有相应的执