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演讲
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日期
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肝脏肿瘤超声诊断
Contents
目录
疾病概述
检查前准备
典型超声表现
鉴别诊断要点
新技术应用
报告规范与临床决策
PART
01
疾病概述
肝脏肿瘤定义与分类
01
肝脏肿瘤定义
发生在肝脏部位的肿瘤病变，包括原发性肿瘤和转移性肿瘤。
02
肝脏肿瘤分类
按照肿瘤性质可分为良性肿瘤和恶性肿瘤，其中恶性肿瘤中转移性肿瘤较多。
流行病学与高危人群
发病率与死亡率
肝脏肿瘤在恶性肿瘤中发病率较高，且死亡率也相对较高。
01
高危人群
长期饮酒、肝炎病毒感染、肝硬化、黄曲霉素摄入等人群易患肝脏肿瘤。
02
超声诊断应用价值
超声具有无创、无辐射、实时、便捷等优点，成为肝脏肿瘤首选的影像学检查方法。
超声诊断优势
超声可以检出肝脏内直径大于1cm的占位性病变，并能初步鉴别病变性质，对肝脏肿瘤的早期发现、诊断和治疗具有重要意义。
超声诊断效果
PART
02
检查前准备
设备参数设置标准
通常使用3.5MHz或以上的高频探头，以提高图像分辨率和穿透力。
探头频率
仪器调节
聚焦深度
增益、对比度、亮度等参数应调至最优，使图像清晰，易于辨识。
根据病变部位调节聚焦深度，确保目标区域图像清晰。
患者体位与扫描区域
体位选择
患者通常采用仰卧位或左侧卧位，以便充分暴露肝脏部位。
01
扫描区域
以肝脏为中心，包括上腹部、肋缘下、剑突下等多个区域，确保全面扫描。
02
呼吸配合
指导患者平静呼吸，避免深呼吸或屏气，以减少肝脏移动对图像的影响。
03
对比增强造影准备
造影时间
确定造影剂注射后的最佳观察时间，通常是在注射后几分钟内。
03
在检查前通过静脉注射造影剂，观察其在肝脏肿瘤中的分布和增强情况。
02
造影剂注射
造影剂选择
选用对肝脏肿瘤有特异性亲和力的超声造影剂，如六氟化硫微泡等。
01
PART
03
典型超声表现
良性肿瘤内部回声多呈均匀分布，无明显杂乱或不规则回声。
回声均匀
良性肿瘤形态多呈圆形或椭圆形，边缘光滑。
形态规则
01
02
03
04
良性肿瘤通常呈现清晰的边界，与周围肝实质分界明显。
边界清晰
良性肿瘤内部血流信号通常较少或无法检测到。
无或少血流信号
良性肿瘤影像特征
恶性肿瘤声像图标志
边界模糊
回声不均
形态不规则
血流信号丰富
恶性肿瘤边界多不清晰，与周围肝实质分界模糊。
恶性肿瘤内部回声多呈不均匀分布，可见不规则低回声或高回声区域。
恶性肿瘤形态多不规则，边缘呈分叶状或锯齿状。
恶性肿瘤内部血流信号丰富，可检测到高速或不规则的血流信号。
血流信号评估方法
彩色多普勒超声
通过彩色多普勒超声技术，可以直观地观察肿瘤内部的血流情况，包括血流速度、方向等。
01
频谱多普勒超声
频谱多普勒超声可以进一步分析血流信号的频谱特征，从而判断肿瘤的血供情况。
02
超声造影技术
通过超声造影技术，可以更加清晰地显示肿瘤内部的微小血管和血流情况，有助于提高诊断准确性。
03
PART
04
鉴别诊断要点
肝癌与血管瘤区分
回声类型
血流信号
形态规则性
周边回声
肝癌多为低回声或混合回声，血管瘤多呈高回声或强回声。
肝癌形态不规则，边缘多呈锯齿状；血管瘤形态规则，边缘清晰。
肝癌内部血流信号杂乱，常出现动脉频谱；血管瘤血流信号丰富，但多呈静脉频谱。
肝癌周边常有低回声晕或包膜回声；血管瘤周边回声多正常或略强。
转移瘤与原发瘤回声差异较大，常表现为多发性结节；原发瘤多为单发结节。
转移瘤有明确的原发肿瘤病史，且临床表现与原发肿瘤相关；原发瘤无相关病史，临床表现多样。
转移瘤生长迅速，短期内可见明显增大；原发瘤生长速度相对较慢。
转移瘤常伴有淋巴结转移、门静脉癌栓等转移征象；原发瘤一般无转移征象。
转移瘤与原发瘤对比
回声差异
病史及临床表现
生长速度
转移征象
假性病灶排除策略
排除肝外肿瘤
注意肝外肿瘤如胃肠道肿瘤、肾上腺肿瘤等的转移，避免误诊为肝内病变。
02
04
03
01
排除肝脓肿
肝脓肿的超声表现与肝癌相似，但前者有发热、疼痛等感染症状，后者则无。
鉴别肝内胆管结石
肝内胆管结石与肝内钙化灶的超声表现相似，需结合临床及其他检查进行鉴别。
排除肝局灶性结节性增生
肝局灶性结节性增生与肝癌在超声上难以鉴别，需结合临床及其他检查进行鉴别。
PART
05
新技术应用
弹性成像技术
原理及优势
弹性成像技术通过评估组织硬度来鉴别病变性质，在肝脏肿瘤的诊断中，能够提供更准确的信息，提高诊断准确性。
压迫性弹性成像
间歇性弹性成像与振动性弹性成像
通过操作者手法施加一定的压力，观察组织形变情况，进而判断病变的硬度，为肝脏肿瘤的诊断提供重要参考。
这两种技术分别通过不同方式获取组织弹性信息，互为补充，提高诊断的敏感性和特异性。
1
2
3
三维超声重建
通过采集多平面二维图像，进行
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