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肠套叠的护理查房演讲人：日期:

目?录CATALOGUE02护理评估要点01病例基本信息03护理干预措施04病情观察重点05并发症预防策略06健康教育内容

病例基本信息01

患者基础资料张三姓名男性别2岁年龄123456住院号15床号15床号

病史与既往史既往病史用药史家族遗传史过敏史无特殊疾病史无家族遗传史无长期用药史无药物过敏史

症状与体征描述01症状突发剧烈腹痛，呈阵发性，哭闹不安，伴有呕吐，果酱样血便02体征腹部可触及腊肠样肿块，右下腹空虚感，肠鸣音亢进，腹膜刺激征阳性

护理评估要点02

生命体征监测监测患者体温变化，及时发现发热等感染迹象。体温心率与血压呼吸观察患者心率、血压变化，警惕休克等严重并发症。注意观察患者呼吸频率和节律，及时发现呼吸困难等异常情况。

腹部体征观察检查患者腹部有无包块，了解包块大小、形状、质地及活动度。腹部包块观察患者腹部是否膨隆，有无腹胀、腹水等体征。腹部膨隆听诊肠鸣音，判断肠道蠕动情况，警惕肠梗阻等严重并发症。肠鸣音

疼痛程度评估疼痛程度评估患者疼痛的严重程度，为后续治疗提供参考依据。03了解疼痛的性质，如是否为阵发性绞痛、持续性疼痛等，有助于与其他腹部疾病进行鉴别。02疼痛性质疼痛部位询问患者疼痛的具体部位，有助于判断肠套叠的位置和程度。01

护理干预措施03

空气灌肠复位配合灌肠前准备确保患者肠道清洁，无残留物，以便观察复位效果。01灌肠操作使用适当的气压和灌肠液，轻柔地将肠管复位，避免压力过大导致肠穿孔。02灌肠后监测密切观察患者腹部症状，如出现腹痛、呕吐、血便等，应及时通知医生。03

术后体位与活动指导术后患者应平卧，头部偏向一侧，以防止呕吐物吸入气管引起窒息。体位活动伤口护理术后应尽早进行床上活动，如翻身、拍背等，以促进肠道蠕动和排气。保持伤口清洁干燥，避免感染，定期更换敷料。

术后肠道功能尚未恢复，需禁食以减轻肠道负担。禁食原因通过静脉输液补充营养，确保患者水电解质平衡和营养需求。营养支持方式密切观察患者生命体征、尿量等，以评估患者营养状况。禁食期间监测禁食期间营养支持

病情观察重点04

排便排气恢复情况排便排气性状注意排便排气的形状、颜色和质地，以识别异常情况。03观察每次排便排气的量，判断肠道通畅程度。02排便排气量排便排气频率记录患者排便排气的频率，以评估肠道蠕动恢复情况。01

腹部包块变化追踪包块大小定期测量腹部包块的大小，记录其变化过程。01包块位置确认腹部包块的具体位置，观察是否有移动或固定。02包块质地通过触摸感觉包块的硬度、形状和表面特征，以辅助诊断。03

呕吐与脱水征象记录呕吐发生的次数，分析呕吐与病情的关系。呕吐频率呕吐物性状脱水症状观察呕吐物的颜色、气味和质地，以判断病因和严重程度。注意患者是否出现口渴、尿少、皮肤干燥等脱水症状，及时采取措施。

并发症预防策略05

持续性腹痛密切观察患者腹部症状，若腹痛持续且逐渐加重，应警惕肠坏死的可能。血便或果酱样便患者出现血便或果酱样便时，提示肠黏膜受损严重，有肠坏死风险。腹膜炎体征腹部压痛、反跳痛、肌紧张等腹膜炎体征出现，说明肠坏死可能性较大。全身中毒症状患者出现发热、心率加快、白细胞升高等全身中毒症状，需警惕肠坏死。肠坏死预警指标

感染性休克预防6px6px6px定时测量体温、血压、心率等生命体征，及时发现感染性休克迹象。密切观察生命体征尽早使用敏感抗生素，控制感染，预防感染性休克。抗感染治疗保持静脉通路畅通，及时补充血容量，纠正休克。液体复苏010302及时纠正酸中毒，维持酸碱平衡。纠正酸碱平衡紊乱04

电解质紊乱处理监测电解质水平定期监测血钾、血钠等电解质水平，及时发现并处理电解质紊乱。口服补液对于轻度电解质紊乱患者，可通过口服补液盐等方式进行纠正。静脉补液对于重度电解质紊乱患者，需静脉输注电解质溶液，以快速纠正。积极治疗原发病针对肠套叠等原发病进行治疗，从根本上解决电解质紊乱问题。

健康教育内容06

饮食调整指导避免过多食用油腻、不易消化的食物，如油炸食品、坚果等。给予易消化、少纤维的饮食如辣椒、生姜、大蒜等，以免刺激肠道，加重病情。避免刺激性食物多吃富含维生素和蛋白质的食物，如新鲜蔬菜、水果和瘦肉等。均衡饮食

家庭观察要点观察腹部症状注意腹部有无包块、疼痛、腹胀等症状，以及大便的颜色和形状。01注意全身症状如发热、呕吐、腹泻等，应及时就医。02保持良好生活习惯避免剧烈运动，保证充足的睡眠和休息。03

复诊时间与指征复诊时间根据患者病情和医生建议确定，一般为治疗后1-2周。01复诊指征包括症状是否缓解、体征是否消失等，以及有无新的症状出现。如出现病情恶化或新的症状，应及时就医。02

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